/О детях/Новорожденный. Ребенок до года

Новосибирские кардиохирурги спасли новорожденного ребенка 

Проведена уникальная операция

Детские кардиохирурги Национального медицинского исследовательского центра имени академика Е.Н. Мешалкина (г. Новосибирск) выполнили хирургическую коррекцию редкого врожденного дефекта сердечно-сосудистой системы. Специалисты провели операцию по поводу перерыва дуги аорты, сочетающегося с анатомической аномалией – праворасположенной аортой. 

В мировой научной литературе описано всего несколько подобных случаев.  

Захар родился в городе Белово Кемеровской области.

" Малыш появился на свет раньше срока, на 34-й неделе беременности, с редкой сложной врожденной аномалией сердца, заключающейся в отсутствии одного из сегментов самой крупной артерии организма – аорты.

Кровоснабжение тела осуществлялось через артериальный проток (эмбриональный сосуд, который в норме закрывается в первые дни жизни ребенка). Такой врожденный порок сопряжен с развитием критического состояния сразу после рождения ребенка и без своевременного хирургического вмешательства высок риск летального исхода. Часто, как и в случае Захара, этот порок сочетается с дефектом межжелудочковой перегородки (патологическим сообщением между желудочками сердца).

«Подозрение на порок сердца у ребенка мне поставили на 20-й неделе беременности. При повторном обследовании на 25-й неделе диагноз подтвердился. Врачи сразу сообщили о тяжести заболевания, советовали прервать беременность. Но мы с мужем ждали этого ребенка, хотели сына. Врачи роддома обратились за консультацией к специалистам Центра Мешалкина. Ответ пришел незамедлительно – «готовы принять на операцию»», – вспоминает мама Захара.

«Маловесный, при поступлении весил 2200 кг, новорожденный был госпитализирован в Центр Мешалкина на седьмые сутки после рождения. У малыша был диагностирован критический врожденный порок сердца, требующий хирургической коррекции в период новорожденности, – перерыв дуги аорты. Ситуация была осложнена тем, что у ребенка редкая анатомическая аномалия развития сердечно-сосудистой системы – правосторонняя дуга аорты. Тогда как в норме аорта располагается слева от сердца. Хирургическая коррекция порока в данном случае связана с риском сдавливания правого бронха аортой, что чревато острым нарушением дыхательных функций и требует повторного вмешательства незамедлительно», – комментирует детский сердечно-сосудистый хирург Юрий Юрьевич Кулябин.

Учитывая малый вес новорожденного пациента, а значит, дополнительный риск осложнения в ходе операции, хирурги приняли решение первым этапом выполнить паллиативную коррекцию, которая даст малышу время - позволит ребенку развиваться и набирать вес в ожидании «открытого» вмешательства. Это было малоинвазивное вмешательство - имплантация стента в артериальный проток, кровоснабжающий всю нисходящую часть тела. 

" Проведенная «малая» операция действительно позволила маленькому Захару продержаться несколько недель. Но дальше откладывать основную, сложную операцию было нельзя.

«Контрольное обследование показало, что участок, в котором артериальный проток соединяется с аортой, и в который был имплантирован стент, начал зарастать. Ребенок начал терять вес, прогрессировала сердечная недостаточность. К тому моменту малыш весил уже меньше, чем при рождении. Мы попытались расправить стент с помощью баллона, однако сужение осталось. Необходимо было экстренно принимать решение о радикальной коррекции», – рассказывает Ю.Ю. Кулябин.

К моменту операции ребенку исполнился месяц. В ходе 5-часового вмешательства кардиохирурги восполнили недостающий сегмент аорты лоскутом из гомографта (материала из неживых, специально обработанных тканей человека) таким образом, чтобы в дальнейшем не пережать бронх. Межжелудочковый дефект закрыли заплатой из биологического материала. 

Благодаря высокопрофессиональной слаженной работе специалистов отделения анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии, несмотря на большой объем хирургического вмешательства, Захар в скором времени после операции пришел с сознание, начал набирать вес и восстанавливать силы, и через две недели был переведен в отделение к маме.

16.03.21

  

  Дети с особенностями здоровья, врачи и медицинские центры, симптомы и болезни, методы лечения