2 3 |
/Проекты Сибмамы/Замечательные врачи Новосибирска
Юрий Ясюлюнас: «УЗИ сердца удивляет и завораживает…»
Сегодняшний собеседник «Сибмамы» – Юрий ЯСЮЛЮНАС, врач ультразвуковой диагностики медицинского центра «Мета». Он рассказал нам об УЗИ сердца еще не родившихся малышей, о тревожных симптомах и том, почему иногда стоит выслушать мнения нескольких специалистов.
«Повезло сразу работать на хорошем аппарате…»
– Юрий Юрьевич, почему вы выбрали именно эту специальность? – Как и многое в жизни, просто дело случая. После окончания медицинского института и ординатуры я три года работал врачом функциональной диагностики. В сентябре 1989-го в Новосибирске открылся диагностический центр – как раз полным ходом шла кампания по открытию таких центров в разных городах. Мне предложили освоить методику, в то время она еще не была распространена, но направление виделось очень перспективным. Учиться нужно было в Москве, и там с нового аппарата УЗИ-диагностики буквально пылинки сдували. А когда мы, доктора, вернулись в Новосибирск, нас уже ждало современное прекрасное оборудование – пожалуйста, работайте. Год-два набирались опыта. Повезло сразу работать на хорошем аппарате, это задало стандарт, планку, которую с тех пор опускать не хочется.
– Как найти грамотного специалиста? – Подход такой же, как в любом другом деле: отзывы знакомых, сбор информации, просто интуиция.
Доктора между собой общаются, знают о хороших специалистах. Конечно, рекламу специально никто никому не делает, но информация доходит сама собой. В специализированных клиниках, например НИИПК, где врачи ультразвуковой диагностики работают в тесном контакте с хирургами, обратная связь налажена хорошо. Нам, докторам медицинских центров, в этом плане немного сложнее завоевывать авторитет. Человек ушел – и все. Хотя есть доктора, имена которых на слуху, форумы, отзывы на сайтах. Народ ведь не обманешь.
– Действительно ли лучше ходить к одному доктору, если для наблюдения потребуется несколько раз сделать УЗИ? – Это очень хороший вопрос, и однозначно на него не ответишь. Тут есть два аспекта. Врач, наблюдающий больного в динамике, уже помнит человека, многое знает, может оценить ситуацию детально. Каждый раз на ступеньку выше поднимается. С другой стороны, иногда полезно сходить к другому специалисту. В ультразвуковой диагностике значительную роль играет субъективный фактор – интерпретация доктора, который проводит исследование. Если все время ходить к одному и тому же врачу, он и будет одно и то же писать. А его мнение может быть ошибочным, это не исключено. Если одолевают сомнения или у врача, который направил на исследование, например у кардиолога, что-то не очень стыкуется в плане диагноза, лучше узнать другое мнение. Может быть, даже независимое. Когда пациент приходит, доктора любят спрашивать, делал ли он перед этим исследование. Естественно, предыдущее заключение повлияет на мнение врача – волей-неволей, непроизвольно, особенно если авторитетный товарищ смотрел. Однажды, когда я только начинал работать, увидел заключение профессора. А у меня по результатам УЗИ совсем другой результат: не вижу того, что он видел. В итоге я оказался прав, и этот случай на меня произвел большое впечатление.
«Три ключевых момента УЗИ: качество аппарата, визуализация и интерпретация доктора…»
– Вы работаете только с детьми или со взрослыми пациентами тоже? – У врачей ультразвуковой диагностики нет такой специализации – дети, взрослые. Так сложилось, что я занимаюсь УЗИ-исследованием сердца, в последние годы еще и сердца плода. Конечно, есть некоторые особенности, связанные с возрастом. Детей, с одной стороны, смотреть проще: визуализация хорошая, то есть видимость. С другой стороны, с детьми, особенно маленькими, непросто общаться. До года ребенок еще лежит спокойно, можно посмотреть. А в возрасте от года и старше уже начинаются нюансы и сюрпризы. Ребенок крутится, вертится, боится чужого человека. Это сильно мешает. Бывает, что вообще не удается провести исследование. В таких случаях, если кардиологи настаивают на необходимости УЗИ, сотрудничаем с анестезиологами. Тут выбора нет: если делать, то делать как следует. Просто для галочки – это никому не нужно.
Три ключевых момента УЗИ-исследования – это технический, то есть качество аппарата, визуализация и интерпретация доктора. Два врача могут посмотреть одного и того же человека и дать разные заключения. Правильная интерпретация – вопрос тонкий. Вроде бы что видишь, то и пиши. Но если пойти только по этому пути, то можно такого написать, чего у человека в принципе быть не может. Поэтому нужно сопоставить увиденное со своим опытом, со знаниями, с реалиями жизни.
– Взрослый человек может сам прийти на УЗИ сердца, не по направлению кардиолога? – Конечно. Бывает, что человек пошел на УЗИ сам: где-то кольнуло, сдавило, вспомнил про УЗИ, а в итоге были выявлены серьезные проблемы. На меня произвел впечатление один случай. Я был молодым специалистом, года два к тому времени отработал. На прием пришла девушка лет 15 – 16, с мамой, конечно. Смотрю, а у нее хоть и доброкачественная, но опухоль сердца. Люди практически случайно пришли. Конечно, прямо о таком не скажешь, постарался объяснить аккуратно. Девушку направили в НИИПК. Сделали операцию, она пришла через полгода – все замечательно.
– С какими проблемами к вам обращаются чаще всего? – Если речь идет о взрослых, когда у человека в области сердца что-то задавило, закололо, заболело, стоит сделать УЗИ, но при этом может быть и абсолютная норма. По УЗИ диагноз не ставится, дается заключение. Некоторые перенесенные заболевания, например грипп или ангина, могут поражать сердечные клапаны, поэтому лихорадка неясного генеза – показание для УЗИ сердца. Приходится сталкиваться с перикардитами, ну и, конечно, инфарктные все дела. В случае с детьми основная задача – не пропустить порок. С ними сталкиваться, к счастью, приходится редко, чаще встречаются особенности строения: добавочные хорды или клапаны пролабируют, так называемые малые аномалии.
«Врачи УЗИ, которые плод в целом смотрят, сердца немного побаиваются...»
– Как обстоят дела с визуализацией, когда вы смотрите сердечко еще не рожденного ребенка? – По-разному. Пол ребенка ведь тоже не всегда можно определить при УЗИ. Бывает такое положение плода в утробе, что к сердцу трудно подступиться.
– В каких случаях требуется сделать УЗИ сердца плода? – Информации много, аргументов за и против тоже. Скажу только одно: научных доказательств вреда ультразвукового исследования не существует, есть только различные мнения. Но информация, которую мы получаем, все возможные негативные моменты перекрывает.
Подготовка для УЗИ сердца, в том числе плода, не требуется. Противопоказаний к методике нет вообще. Проблемы могут возникнуть, если человек физически не может лежать на спине или на левом боку. Это исследование в последние годы стали делать чаще. Раньше сердечные патологии у новорожденных выявлялись недостаточно, а теперь аппаратура позволяет исправить ситуацию. Врачи ультразвуковой диагностики, которые плод в целом смотрят, сердца немного «побаиваются»: опыта нет, знаний о многих патологиях, поэтому направляют к нам, в последнее время – почти всех. Есть и прямые показания, когда УЗИ сердца плода очень важно сделать вовремя: сердечные патологии в анамнезе родителей, некоторые заболевания, перенесенные во время беременности, прием определенных препаратов, интоксикации. Конечно, у будущей мамы волнение вызывает неизвестность. Мы стараемся ситуацию прояснить. Если с сердцем ребенка все хорошо, эта положительная информация помогает и беременной, и ее врачу, который видит, что все идет по плану. Патологии встречаются редко, но их важно вовремя выявить.
– А если патология действительно выявлена, что происходит дальше? – Есть варианты. Существует патология, которая может пройти еще во время внутриутробного развития, например мышечный дефект межжелудочковой перегородки. Некоторые проходят после рождения: формально наличие порока сердца, но в плане перспективы все не так плохо. Некоторые патологии требуют активных действий, вплоть до прерывания беременности. Такие случаи – редкость, и к ним врачи относятся очень серьезно, в некоторых случаях собирают консилиум, ведь может стоять вопрос об угрозе жизни беременной. Есть пороки сердца, которые потребуют врачебного вмешательства сразу после рождения ребенка.
К счастью, чаще всего я просто успокаиваю беременную: с сердцем ребенка все в порядке. Если беременность протекает без осложнений, УЗИ сердца плода достаточно сделать один раз, на сроке после 20 недель уже можно рассмотреть структуру сердечка. Наиболее оптимальный срок – 22 – 28 недель. Если возникают сомнения, исследование можно повторить.
– Как вы сообщаете мамам неприятные новости? – Пытаюсь деликатно подойти к теме. Плохие новости редко приходится сообщать, но все-таки бывает. Смотришь ребенка, а там порок, который требует операции, и неизвестно, чем все закончится, а мама еще не знает ничего. Стараешься как-то помягче сказать, объяснить, что все не так плохо, перспективы есть.
– Есть какие-то признаки, заранее позволяющие предположить, что у ребенка проблемы с сердцем? – У детей до года известный симптом – посинение носогубного треугольника, в большей степени при плаче и напряжении. Ребенок постарше – плохо развивается, часто болеет, он квелый, малоподвижный, малоактивный. Чаще всего на шумы в сердце обращают внимание педиатры и отправляют к нам. В последнее время многие мамы приводят ребенка на УЗИ сердца перед школой, в рамках планового обследования.
– Это разумная практика? – Всех планово отправить на обследование, конечно, невозможно, но если есть возможность, раз в жизни УЗИ сердца стоит сделать, просто чтобы получить информацию для себя. История знает случаи, когда людям ставили диагноз «порок сердца» и отправляли на операцию, они в силу различных причин отказывались, а спустя несколько лет, когда в медицинской практике появилось УЗИ, выяснялось, что никакого порока нет. УЗИ – это метод довольно точный. Ты видишь само сердце, можешь его измерить.
10.03.2016
Беседовала Татьяна Яковлева
Понравилось интервью? Поделитесь ссылкой на это интервью в социальных сетях!
Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
С Юрием Юрьевичем проработала 6 лет в одном отделении, это специалист высого класса, он профессионал в своей работе. Никогда за ним не замечала никаконго хамства, это точно не про него. Рекомендую!
мы после статьи на СМ посетили Мету и сделали УЗИ, очень кстати увидела статью, т.к. УЗИ сердца нужно для поступления в школу.
Наши впечатления самые благоприятные, доктор внимательный, много рассказывал, но это для меня все было понятно) поэтому особой познавательной роли не сыграло, больше информационно. Большое ему спасибо. Я вожу сына на УЗИ сердца к данному доктору уже несколько лет.Обратилась по рекомендации.Смотрит хорошо, внимательно,тщательно.Обращаемся в клинику Мета,на Галущака(нам рядом с домом).Врач очень хороший. Хожу с детства к этому доктору. и с ребенком теперь, очень любим Юрия Юрьевича Холили с дочкой к Юрию Юрьевичу, очень понравилось. Все подробно и детально объяснил, быстро нашёл подход к ребёнку. Дочка даже не пикнула , хотя на узи обычно плачет. Я и знакомы своим его рекомендовала, тоже очень довольны остались . Хочу заступиться. Недавно были с сынулей на узи на горке. Как раз у него. По направлению, бесплатно. Немного даже опоздали (пробки). Нормальный дядька. Смотрел внимательно, спросил что да как. Я раньше ходила сама, так делают молча и быстро. Даже удивилась. Нормально всё у нас. И наша доктор сказала, что верят ему, он давно работает. Вот. Натали101185 А вы платно наблюдаетесь? Если да, то все ясно. Ну или повезло А мне его рекомендовали как одного из лучших, причём, педиатр. Наблюдаемся у него с дочкой уже несколько лет. Очень приятный доктор, спокойный, интеллигентный. Всё объяснил, успокоил. Только хорошее могу сказать. Хорошая статья. Конечно, удобнее через УЗИ всего и полностью обследовать. Давали бы еще на это бесплатные направления. А-то и разориться можно. А моей доченьки три УЗИ и пропустил врождённый порок сердца,в 7 лет случайно в другой больнице обнаружили. Натэлла соглашусь! я бы тоже не вспомнила про него если кто спросил совета!!! Тоже в горбольнице сыну узи сердца делал. Нормальный специалист. Как специалист... не знаю, как человек - была с грудной дочерью и никому не посоветую - хам. А я смотрю лицо знакомое, на горбольнице делала узи сердца плода у него. Не очень располагающим к общению доктор показался. Ещё и не забыл себя похвалить, вы попали к самому лучшему специалисту , сказал он мне. Вообщем по итогу все хорошо и с сердечком и с улыбкой проводил. Двоякое впечатление. Хотя хорду добавочную не увидел или не придал ей значение.я озвучивала что её видели на предыдущем скрининге доктор Воронков VeldaA А он и понимал в горбольнице. |
Актуальные темы форумов
Литературный флешмоб по рассказам № 11 (Культурная жизнь)Микроучастки школ (Школа и школьники. Вузы и ссузы, студенчество)Разрыв внутреннего мениска коленного сустава (Лечение и здоровье взрослых. Медицина )Статусные олимпиады (Школа и школьники. Вузы и ссузы, студенчество)Пробежка по Питеру - часть 2 (Россия и страны ближнего зарубежья (СНГ))О чем бы еще поныть...))) Том 21 (Обо всем)Томск (Сибирь и Алтай. Активный отдых и туризм)Регрессология (Познай себя: духовные и телесные практики, системы саморазвития)#004 Lifeguard HUNQ*** Iris Malika Chopard (Парфюмерные распивы)Насморк, кашель и… школа: в разных странах – разные подходы (Детское здоровье и медицина для детей)
Объявления
! ! ! СырнаЯ Лавка!!! 🐮 МногО Сыра!!!! (Продуктовая корзинка для вас и ваших детей)TAOBAO,1688,WeChat,Poizon,AliExpress и др. 5-10%!Курс14,9! (Зарубежные покупки)Аааафигенный :shoppin: США, ГЕРМАНИЯ, АНГЛИЯ‼ (Зарубежные покупки)ВЕТОМ! ТИОФАН! ВИРУСЫ ПРОЧЬ! (Коммерческие предложения)ДИЗАЙНЕРСКАЯ БЕЛАРУСЬ (Коммерческие предложения)#НАТАЛИ ЛИНЗЫ СТОП HAPPYWEAR 0% КОЛГОТКИ САДОВОД СТОП (Коммерческие предложения)SH🌸PN🌸NST🌸P Доставка в РФ-США 15$,ГЕРМАНИЯ 8€, АНГЛИЯ 8£ (Зарубежные покупки)! 🧡 !Koрейская косметика-ЛЮКС-Космецевтика *ЛУЧШИЕ ЦЕНЫ+ВЫБОР (Коммерческие предложения)*НаТаЛи *ПарфюМ*СимаЛенд*СаДоВоД СТОП 10.11 -стр 530 (Коммерческие предложения)П*И*Н*И*О*Л*О натур ОБУВЬ+COLABEAR+MIRRA косметик+пухи CO*NSO! (Барнаул. Коммерческие предложения и Зарубежные закупки)
Увидели ошибку?
выделите фрагмент текста мышкой и нажмите "ctrl+enter"
ошибки в отзывах пользователей не исправляются |