2 3 |
/О детях/Детское здоровье и уход
Сергей Мацук: «Это тяжелая мужская работа…»
О себе, учебе и работе- Сергей Александрович, как вы пришли в детскую травматологию? - В 1981 я окончил педиатрический факультет Новосибирского государственного медицинского института, прошел субординатуру по детской хирургии, затем - интернатура по этой же специальности, и с 1982 года работаю здесь, в Городской детской клинической больнице скорой медицинской помощи. - То есть, детским травматологом планировали стать с первого курса? - Когда человек оканчивает школу, он, по большей части, не понимает, куда идет учиться.
Пошел учиться детской хирургии, оказалось мало, решил специализироваться в области детской травматологии и ортопедии. Отделение в те годы было меньше – всего 40 коек и три врача. Нужен был всего один студент, а нас в группе 12 человек и еще двое из других групп тоже хотели заниматься травматологией. Просто ближе всех сел к профессору, и меня первого спросили, куда я хотел бы распределиться. Так что случай, конечно, сыграл свою роль в моей карьере. - С детьми работать проще, чем со взрослыми? - В чем-то проще, в чем-то труднее. Многие мои коллеги боятся работать с детьми. Есть такая распространенная точка зрения, что любой педиатр сможет работать и взрослым врачом, а вот наоборот - очень сложно. Дети требуют специфического подхода, особого внимания. Взрослый человек может пожаловаться, рассказать, где и что у него болит, объяснить, что произошло. Ребенок, особенно маленький, этого сказать не может. - И как выходите из положения? - Где-то приходится из родителей подробности выпытывать, но чаще помогает опыт. С годами все легче опознавать стандартные ситуации, когда понимаешь, что дело обстоит так и никак иначе. Всегда стараюсь осмотр малыша закончить побыстрее, пока он не начал плакать; хорошо, если вообще даст себя осмотреть! С теми, кто постарше, уже беседуем. О мамах и папах маленьких пациентов- Наверное, трудно найти подход к каждому малышу. Детский врач должен быть еще и психологом, или это не обязательно? - Сложно сказать. Психологии хирургов в мединституте не учат и, на мой взгляд, зря. Она пригодилась бы даже не столько при общении с детьми, сколько при общении со взрослыми. Родители порой не совсем адекватно воспринимают ситуацию, в которую попадают их дети: иногда недооценивают, иногда сильно переоценивают. Интернет-ресурсы сегодня доступны всем, и мамы и папы приходят на прием настолько «подготовленными», такого начитаются, что едва хватает сил дожить до утра. Идут к врачу с такой же кашей в голове, что и в Интернете. Там и подготовленному человеку трудно бывает разобраться в достоверности публикаций, а уж неподготовленному - и подавно. Я-то сразу вижу, что ситуация относительно безобидна, и ребенок спустя непродолжительное время будет здоров, а родители приходят с настроем «все пропало, жизнь кончилась». Есть и родители, которые ведут себя безразлично: у ребенка весь позвоночник переломан – ну и что, и так сойдет.
До них тоже нужно достучаться, понять, чего именно они хотят, выйти с ними на одну волну. Так что каждый врач с годами становится психологом. - Беспокойных родителей сегодня стало больше? - Пожалуй, да. Я связываю это с обстановкой в обществе. В начале восьмидесятых, когда я начинал работать, жизнь была размеренной, все было планово, каждый человек знал, что с ним будет и завтра, и послезавтра. Сегодня в нашей жизни много неопределенности, больше стало людей неуравновешенных, тревожных, у которых любое отклонение от стандартной ситуации вызывает всплеск негативных эмоций. Они непроизвольно переносят это на здоровье детей. О детском здоровье- Когда вы начинали работать, здесь было небольшое отделение травматологии, всего 40 коек. А как обстоят дела сейчас? - Отделение немного подросло – сейчас здесь 60 мест, но, конечно, хотелось бы больше. - Это раньше был такой дефицит койко-мест, или сейчас возросла потребность в стационаре? - Немного изменилась сама организация работы отделения: раньше «на прием» мы работали всего два дня в неделю, в остальные дни маленьких пациентов принимали взрослые больницы. Потом стало три дня, потом четыре, теперь - все семь дней в неделю. Но, конечно и детский травматизм растет.
- С чем это связано? - Количество детей, получающих травмы, стабильно растет из года в год. Сейчас эта тенденция выражена не резко, а в трудные 95-97 года рост был на 40% в год! Полагаю, что это может быть связано с социальной и экономической нестабильностью. Родители заняты поиском средств к существованию, некоторые и вовсе ломаются и начинают пить, а дети фактически остаются без надзора. А где нет надзора – там есть травматизм. Отдельно хочется отметить, что среди прочих травм заметно выросло количество переломов. Вероятно, этому способствует сразу несколько факторов: питание изменилось, экология ухудшилась... ” - Главное – дети все больше времени проводят пассивно, у компьютера и телевизора. Они хуже развиты физически, и в ситуации, где 20 лет назад ребенок, упав, просто поднялся бы на ноги, сегодня он падает и ломается. - Вы заметили еще какие-то изменения в патологиях развития детей? - На мой взгляд, много стало детей диспластичных: с нарушениями осанки, с плоско-вальгусными стопами.
В конце концов, многое зависит от степени деформации – если деформация негрубая, то с ней можно жить долго и счастливо. С другой стороны, грубая деформация рано или поздно приведет ребенка на операционный стол, и чем раньше начато лечение, тем больше шанс обойтись консервативными средствами. Если принять меры, как только ребенок начал ходить, то вероятность выздоровления возрастают на порядки. В четыре, пять лет - уже поздно, много не исправить. О больнице, оборудовании и специалистах- Чтобы своевременно оказать всем помощь 60 коек отделения достаточно? - Число детей в 90-е годы неуклонно снижалось, так что долгое время этого действительно хватало. Если брать нормативы (а они остались неизменными с советских времен), то мы и сегодня в них укладываемся, а вот в жизненные реалии – нет. У нас коек - 60, а больных порой бывает 90! Выкручиваемся, как можем – размещаем в других отделениях, кого можно лечить амбулаторно – отпускаем домой. - Не связано ли это с тем, что стала жестко разделяться взрослая и детская хирургия? В Академгородке была довольно болезненная ситуация, когда в Центральной клинической больнице СО РАН одно время наотрез отказывались принимать детей с травмами… - Специальности «детская травматология и ортопедия» не существует, все врачи аттестуются как взрослые травматологи. Есть специальность «детская хирургия», а вот детской травматологии – нет. Уверен, если бы «взрослые» врачи захотели дополнительно поучиться в детском отделении, никто бы им препятствовать не стал.
- На фоне города мы оснащены неплохо. У нас есть своя операционная, отдельная от остальных хирургов, в ней - рентгеннегативный операционный стол, то есть мы можем выполнять оперативные вмешательства под контролем электронно-оптического преобразователя. Это маленький рентгеновский аппарат, который мы можем сориентировать так, как нам надо. Все этапы операции могут идти под контролем: доктор вводит, к примеру, спицу, нажимает педаль и сразу видит на мониторе, как она продвигается. Еще у нас хорошее силовое оборудование – дрели, пилы… Все это звучит страшно, но на оборудование мы не жалуемся. Если требуется новые приспособления – всё всегда покупается. Не сразу – приходится ходить, просить, выбивать, ждать, но чтобы сказали: «Отстаньте, нет и не будет у вас такого никогда!» – такого давно нет. В отличие от взрослой хирургии, где травмы часто оперируют, детей мы стараемся лечить консервативно, такой подход – мировой золотой стандарт. А раз меньше оперируем, то и меньше расходуем металлоконструкций, так что дефицита расходных материалов тоже не возникает. - А как вы оцениваете уровень развития детской травматологии и ортопедии в нашей области? - Считаю его достаточно высоким. Вообще, уровень детской ортопедии по все стране примерно одинаков. Есть, конечно, головные институты – Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Турнера в Санкт-Петербурге, Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Приорова в Москве, где тоже есть детское отделение. Но на то они и исследовательские институты, чтобы развивать нашу специальность, осваивать новые методы. - Всем ли детям можно помочь в Новосибирске? Часто приходится отправлять пациентов на лечение в другие города? - Не часто, но бывает – обычно три-четыре человека в год, мы отправляем в клинику Илизарова в Курган или в НИИ Турнера в Петербург. Другое дело, что сегодня родители имеют право сами выбрать для ребенка и медицинское учреждение, и лечащего врача, и некоторые полагают, что в Москве или за границей им помощь окажут лучше. Что же, это их выбор. - Дефицита оборудования у вас нет, а как на счет дефицита врачей? - А вот дефицит травматологов есть. Подавляющее большинство специалистов в поликлиниках – это женщины пенсионного и предпенсионного возраста - молодежь не устраивают маленькие зарплаты. Я работаю главным специалистом с 97-го года, и за это время мы столько врачей подготовили, что если бы они все остались работать, то мы полностью ликвидировали потребности города и части области в детских травматологах. Но люди уходят – кто-то вообще из медицины, кто-то выбирает более легкие специальности. - А у вас тяжелая специальность?
Дежурства бывают тяжелые: 50 человек за вечер - это минимум, бывает и 70, и 80 обращений. О первичной диагностике и своевременности оказания медицинской помощи- Знаю, что многие родители стараются показать ребенка именно вам… - Квалифицированную помощь можно получить и в поликлинике. Но доктор в стационаре совершенно спокойно может уделить осмотру полчаса, а в поликлинике - 10 минут, и следующий больной. Поэтому родители и высказывают претензии – мол, глянули, спросили «жалобы есть?» и все, идите. Маме же хочется, чтобы ребенка осмотрели тщательно, а с ней подробно побеседовали. - Влияет ли это на качество первичной диагностики? - В определенной мере. Не всё ведь зависит от врача, важно еще и отношение родителей. Недавно ко мне обратились с ребенком, у которого врожденный вывих бедра был диагностирован более года назад. Родители пошли к каким-то знахарям, колдунам, заплатили огромные деньги – в итоге, с чем были, с тем и остались. Мы пытаемся теперь малышу помочь, но время упущено. Иногда у родителей спрашиваешь, знают ли они, что у ребенка плоско-вальгусные стопы? Знают. А что делали? Массаж делали.
- Что вы посоветуете родителям? - По сравнению с советским временем их задача, конечно, усложнилась. Раньше ребенок осматривался в роддоме, в три месяца (когда ребенок начинает держать голову), в шесть месяцев, когда начнет садиться, и в год, когда пойдет. Сейчас количество осмотров сократилось до двух – в возрасте до трех месяцев (когда еще невозможно оценить негрубую патологию стоп) и в год. В роддомах ортопеды не смотрят нигде. А должны бы, чтобы определить наличие грубой ортопедической патологии, грубой косолапости и плоско-вальгусной деформации стоп, каких-то искривлений конечностей, вроде врожденного вывиха бедра. Внимательные родители сами видят, если возникнут проблемы и приходят на прием к ортопеду в платную клинику или в поликлинику. Молодежь сейчас грамотная, внимательных родителей много. Интернет развивает настороженность. Но есть и безалаберные: ребенок встал, начал ходить, а ноги колесом. Давно? А мы и не видели, нам врачи ничего не говорили. Так у вас-то глаза есть? - Приходилось ли сталкиваться с ошибочными диагнозами коллег? - Не часто, но бывает. Вот, буквально сегодня мальчика сегодня выписываем - занимались им два месяца, и лечиться ему придется еще долго. Прошел несколько врачей, и никто почему-то ему диагноз не поставил, пока тетя, которая у нас работает, сюда его не привела. На мой взгляд, «юношеский эпифизиолиз головки бедренной кости» у него на лбу написано. Была нарушена походка, он грубо хромал. А один из наших коллег сказал: «Мальчик полный, идите к педиатрам и худейте». Хорошо, что педиатры оказались на высоте, определили, что это ортопедическая патология и отправили делать рентгеновские снимки. - Что предпримете по отношению к этому врачу? - Нас немного, мы все друг друга знаем. Раз в два месяца собираемся в моем кабинете, обсуждаем, кто и где ошибся, сложные случаи разбираем, иногда консилиумы устраиваем. И этот случай тоже разберем. Вообще, есть такая договоренность: если поликлиническим ортопедам что-то непонятно – звоните, приводите больных сюда, будем помогать. Нечасто, но приводят. Про семью- А ваш сын тоже обращается за советами? - Да, он тоже работает детским ортопедом-травматологом. Советуется со мною регулярно – и все те семь лет, что мы работали вместе, и сейчас, когда он работает в «Авиценне». - Его профессиональный выбор – это ваше влияние? - У нас вообще врачебная семья, жена тоже врач – педиатр, правда, с ней мы вместе никогда не работали. Я, разумеется, ни на чем не настаивал - ни на поступлении в мединститут, ни на выборе специализации, но рад, что нам довелось работать вместе. Это было и сложно, и легко одновременно. - Вы, как никто другой, знаете, насколько трудна эта профессия. Какое чувство преобладает – тревога или гордость за сына? - Пожалуй, и того, и другого поровну. 14.04.2014
Беседовала Ирина Ильина
Фото Анны Масловой
![]() ![]() Рожала у него КС ( все прошло лучше не бывает ) Через 1 день уже бегала ... За 2 ребёнком только к нему , но теперь да он работает в Авиацене ( придётся поднакопить ) но оно того стоит . Все кто в поисках врача? ЭТО ОН , Ваш спаситель девочки ![]() ![]() ![]() Спасибо и Вас с наступившим! ![]() Спасибо , я не хочу на эту тему дискутировать. Просто высказала свое мнение! С новым годом! ![]() Почитала в нете побольше про это. Выдавливание, конечно, это крайняя мера, очень много осложнений как у рожениц, так и у новорожденных бывает. Да, запрещенная. Но иногда просто никак уже. Например, когда слабая родовая деятельность или ребенок застрял на выходе уже. Первое предвидеть нельзя. И бывает, что лекарства тоже не помогают, ну никак не может вытужить, а ребенку уже плохо и выбирать не приходится. Рекомендуют щипцы (тянуть за голову). Но у них тоже очень много осложнений. По мне, так выдавливание лучше. У меня первые роды не очень простые были. Рожала на горке. Врач вскрыла пузырь - воды зеленые. 5 часов потом еще пролежала со схватками, начались потуги и прекратились. Вот нет и все. Принесли капельницу. Потуги начались. А я тужусь и не могу, чувствую. Не идет и все. Не получается. Может я неправильно тужилась - не знаю. А может это потуги слабые просто и лекарство недостаточно действовало. Не могу сказать, не знаю. Тут, врач, молоденькая девушка, давай мне на живот давить. Так больно и дышать невозможно. Я хоть и не знала тогда, насколько это травмоопасно, но подсознательно понимала, что это не нужно, что это плохо. Я испугалась, говорю - не надо, я сама. Она перестала. Но я поняла, что если сейчас за какое-то время не рожу - будет выдавливать. Они меня оставили, я стала стараться и слава Богу, все получилось. Не знаю уж моими усилиями или потуги пошли такие как надо, но родила. Потом она мне сказала - молодец, что сама родила. Не представляю, если бы выдавливали. Короче говоря, действительно, роды - это настолько индивидуальный процесс, как сказал хоптян, как отпечаток пальца. Даже у одной и той же женщины. Тут зависит от усилий роженицы, помощи врача, но еще и от самого организма. Всегда есть такие вещи, которые нельзя контролировать, предсказать и т.д. Все-таки хочется думать, что в данной ситуации Хоптян сделал все что мог. Могло быть и хуже, правда. Хотя почитала, что бывает и без последствий выдавливание. Ну, думаю, мою мысль вы поняли. Одним словом, что для других статистика - для других личная трагедия. Главное, что сейчас малыш жив и здоров. Мамалышка Роды были платные , ее в доль и поперек обследовали , думаю ожно было предвидеть . Когда я там же рожала бесплатно, роды приняла акушерка, все нормально приняли , хотя очень тяжелые роды были ( в предродовой 20 ч пролежала , воды отошли если это можно так назвать почти за 10ч до родов, врач рано вскрыла пузырь) . На соседнем столе девочка тоже платно рожала у Агамян , та тоже накинулась на беременную всем телом и выдавила ребенка, так что он 3 недели в реанимации пролежал со свернуотой шеей. Может они как спецы и профессионалы своего дела , лично я бы пошла рожать к акушерке . VINTAЖ А почему выдавливали? Наверное, сама родить не могла, а кесарить поздно. Такое бывает. А если выдавливают, тут не до хорошего. Могло и хуже быть. ![]() Это человек,профессионал своего дела. Дмитрий Анатольевич огромнейшее спасибо за сына! 30.09.2015г. Сынок растет,а я не могу нарадоваться!!! Дай БОГ ВАМ здоровья и долгих лет. Кому как повезет конечно, скажу про Хаптяна ДА. Одноклассница рожала ребенка у него, выдавил малыша - сломал ключицу ребенку, кое как выходили. Это тоже были незабываемые роды. |
![]() ![]() [Школа] ![]() Любовь да совет, так и горя нет: 65 пословиц о любви ![]() Актуальные темы форумов
Обмен, пристрой, делилка парфюма. Обмен и продажа атомов (Клуб любителей парфюма)О чем бы еще поныть...))) Том 22 (Обо всем)Статусные олимпиады (Школа и школьники. Вузы и ссузы, студенчество)Наши обеды и ужины-26. Фото обязательно, рецепт желательно (Кулинарный форум)Jacques Zolty 5 ароматов (Парфюмерные распивы)Essential Parfums Бергамот и мускус (Парфюмерные распивы)⚜️АРАБЫ 2024⚜️Cocoa Morado FA,Decadent Wond,Icy Roses и еще ++ (Парфюмерные распивы)Титры антител ( для резус - отрицательных и не только) N 8 (Здоровье будущей мамы и ребенка)✈ SUN TRAVELS ✈ ___ туристкомпания ___ Нск-Академ (Путешествия и туризм. Отели и санатории.)Читательский квест 2025 (Культурная жизнь)
![]() Объявления
Новые женские вещи 42, 44, 46 размер (Барнаул. ДО Одежда для взрослых)Вещи для беременных, платье, брюки, сарафаны (Барнаул. ДО Одежда для взрослых)Новая текстильная обувь. (Барнаул. ДО Обувь для взрослых )Большие тракторы и машины "полесье" (Барнаул. ДО Товары для детей)Фирменные вещи на мальчика новое и б/у 98-134 (Барнаул. ДО Детская одежда )Одежда 44 р (Барнаул. ДО Одежда для взрослых)Петуния, фуксия, бегония, гортензии, кампанула, диасция и др. (Дачный базар. Товары для дачи, сада и огорода)Автогрузоперевозки!!! (Работа и услуги (ДО))Одежда для мальчика (германия, Сша, Франция) (Детская одежда на рост от 122 до 151 см)Женская одежда. Распродажа! Добавила 07.02 (Одежда для взрослых (ДО))
![]() Увидели ошибку?
выделите фрагмент текста мышкой и нажмите "ctrl+enter"
ошибки в отзывах пользователей не исправляются |