/О детях/Грудное и искусственное вскармливание. Прикорм

Жизнь с малоежкой

Нарушения аппетита – это один из самых активно обсуждаемых вопросов среди молодых родителей, на приеме у врача и на различных женских форумах. Практически все мамы в той или иной мере не довольны аппетитом своих детей, они всегда могут предъявить к нему множество претензий. Вопрос аппетита ребенка требует детального обсуждения и разделения ситуаций, когда реально требуется помощь, а когда необходима родительская хитрость и мудрость.

Что такое аппетит?

Аппетитом (appetitus) в переводе с латыни именуют желание или стремление. Это ни с чем несравнимое чувство или ощущение, которое побуждает нас и наших детей есть. Если ребенок долгое время не кушает, аппетит переходит в чувство голода. Аппетитом - весьма широкое и универсальное понятие, особенно если его оценивают сами родители. Редко можно встретить ребенка, который, по мнению мамы и бабушки, ест хорошо.

Но почему же дети едят плохо?

Все просто – потому что их заставляют кушать родители, причем делают это настойчиво, всеми правдами и неправдами. Вот у животных и их детенышей нет проблем с аппетитом, они не заставляют малышей есть – захочет, сам поест. Не возникает подобных проблем и в далеких от современной цивилизации племенах – они просто не знают современных правил питания. Чтобы отбить аппетит у современного ребенка необходимы обычно либо заботливая мама, либо бабушка и несколько месяцев упорного запихивания в малыша детской еды!
Предвижу возмущенные возгласы читателей «да что вы пишете, он у нас вообще не ест!» и сразу возникает вопрос – «он у вас только воду пьет? Как же тогда он до сих пор жив?». Очевидно, что эта фраза не имеет смысла и изначально неверна. Организм ребенка мудрее нас с вами, легкое голодание очистит его пищеварение и только пойдет на пользу аппетиту, но очень расстроит принципы воспитания…

Как работает аппетит

Чтобы лучше понимать, откуда берутся нарушения аппетита, необходимо узнать, от чего зависит это чувство. Прежде всего, у любого ребенка процессы пищеварения контролируются нервной системой, отделом головного мозга, который называют пищевым центром. Он реагирует на уровень глюкозы в крови и вызывает у человека чувство сытости или голода, он также анализирует импульсы растяжения стенок желудка и кишечника, на него влияют различные гормоны и другие вещества.
Если пищевой центр возбужден – ребенок хочет кушать, изначально он испытывает аппетит, а если не покормить его вовремя – голод. При этом подаются импульсы в область пищеварительных желез - отделяются слюна, желудочный и кишечные соки, активизируется мускулатура кишечника и всей системы пищеварения. Если это груднички – они начинают искать грудь, активно к ней присасываются и жадно сосут. Если это дети постарше – они активно требуют бутылочку, либо пытаются стащить у вас на кухне что-нибудь пожевать.
После того как ребенок поел, желудок растягивается и посылает импульсы в мозг, «хватит есть». По мере поступления в кровеносную систему первых порций питательных веществ – минут через 15-20, возникает приятное чувство сытости и блаженства. Постепенно снижается активность слюнных желез и желез в желудке, а вот кишечное пищеварение активно занимается работой. Если ребенку предложить еду этот момент – он будет от нее отказываться, потому что он просто уже наелся (или перебил аппетит – если кусочничал).

Он правда не хочет есть?

Иногда проблемы у ребенка возникают не из-за отсутствия аппетита, а от невозможности кушать по различным причинам. Важно определить, не мешает ли что-то ребенку есть нормально? Ведь отсутствие желания и отсутствие адекватных возможностей– это две разных вещи, требующие разных действий родителей. Давайте разбираться.
Ребенок показывает свое желание покушать, прикладывается к груди, либо хватает бутылочку и тянет ее в рот, а дети постарше садятся кушать за стол. Но при приеме пищи начинаются капризы, беспокойство и даже отказы есть. Это может быть связано с рядом объективных причин – плоским или втянутым соском груди, переполненной грудью, малым количеством молока или, у ИВ-шников, неправильно подобранной соской. Проблемы могут возникать в полости рта, если жевать, глотать или сосать ребенку просто больно – это стоматиты и молочница, прорезывание зубов, зубная боль, боли в ушках, горле или пищеводе.
Отказ от еды может возникать из-за проблем пищеварения – боли в желудке или кишечнике, при редких приемах пищи перистальтика активируется настолько сильно, что могут возникать болевые ощущения в кишечнике и метеоризм.
Ребенок, особенно маленький, может отказаться от еды, если у него не забит нос, ему будет неудобно сосать молоко, так как дышать он может в этот момент только ртом. Иногда ребенку не нравится вкус еды, привычный для нас самих – она соленая, кислая или слишком сладкая, в ней много специй или она пахнет необычно. Отказ от еды может быть вызван индивидуальной непереносимостью некоторых продуктов – молока, яиц, рыбы, либо ребенок не может жевать слишком крупные кусочки, давится ими и пугается, либо пища слишком холодная или горячая для ребенка. Иногда точную причину установить непросто – посоветуйтесь с врачом.

Аппетит снижается при…

Конечно, причин чтобы отказаться от еды у ребенка много, и прежде всего мамы и папы думают о болезни, особенно если снижение аппетита произошло резко. Это верное утверждение, так как снижение аппетита является одним из проявлений многих заболеваний. Однако давайте разберемся – почему же это происходит?
 
Необходимо выделить целую группу болезненных причин, вследствие которых происходи нарушение аппетита ребенка, к которым относятся:
- неправильное питание приводит к срыву ферментных систем: это перекусы между приемами пищи, обилие молочных или сладких продуктов, неподобающие возрасту продукты – соленья, колбасы, копчености;
- острые или хронические болезни пищеварения – гастриты, дуодениты, панкреатиты и холециститы, гепатиты. Кстати, в подавляющем большинстве случаев они являются прямым следствием неправильного питания;
- аппетит резко снижают острые вирусные и бактериальные инфекции с лихорадками, токсикозом, инфекции мочевой системы, туберкулез и кандидоз;
- на изменение аппетита влияют паразиты, эти непрошеные гости мало того, что объедают хозяина, так еще и отравляют его организм;
- нарушения аппетита вызывают скрытый дефицит железа в организме и развивающаяся анемия, а также дефицит витаминов и минералов – цинка, меди, магния;
- плохо едят дети при поражениях мозга, аномалиях развития, ряде наследственных болезней;
- нарушается аппетит при тяжелой соматической патологии – болезнях сердца и легких, тонзиллитах, синуситах и отитах;
- аппетит меняют хронические отравления медикаментами, продуктами обмена веществ, витамином Д, проводимая лучевая и химиотерапия;
- наконец, аппетит страдает при эндокринных заболеваниях – гипотиреозе, сахарном диабете.
 
При любой болезни, будь то острая инфекция, или обострение хронической, первая реакция организма – это отказ от еды или снижение аппетита. Но как это расценивать – отрицательно или положительно? По сути, это нормальная реакция организма на происходящие в нем изменения и общий симптом для всех болезней. Для борьбы с болезнью все силы направляются в очаг инфекции и на переваривание пищи расходы резко сокращаются, это логично. Однако откуда взять силы и энергию на работу иммунитета, если кушать совсем не хочется? Но силы есть и их источник далеко не в еде.
 
При основных проявлениях болезни – стрессы и боль, повышение температуры, дефицит кислорода, в организме возникает стандартная ответная реакция – активация кровообращения в жизненно важных органах – мозге, сердце и легких, сосуды во всех второстепенных органах сужаются, особенно резко это выражено в кишечнике. Это проявляется в снижении перистальтики и выработке меньшего количества кишечных соков; кишечнику в таких ситуациях трудно будет переваривать еду, поступающую из желудка. Кроме того, за счет воздействия самой болезни может возникать раздражение кишечника и формирование так называемого кишечного синдром – болей в животе, вздутия и поноса. Зачастую проявления кишечного синдрома у ребенка обостряются, когда родственники принимают усиленные попытки по насильственному кормлению.
Еще один важный орган для борьбы с инфекциями - печень, но она участвует и в процесс пищеварения. В печени синтезируются большинство антител организма, которые убивают вирусы и токсины микробов, печень фильтрует яды, обезвреживает их и выводит наружу. При острых инфекциях нагрузки на печень возрастают, и не стоит перегружать ее еще и едой, ей необходимо сосредоточить свои усилия на более важной задаче – покушать вы потом успеете.

Что делать родителям?

Прежде всего, родителям не стоит паниковать, если ребенок отказывается кушать – снижение или даже полное отсутствие аппетита при болезни - вполне допустимое явление. Чем тяжелее болезнь, тем ниже будет аппетит. По мере выздоровления аппетит ребенка будет постепенно повышаться и придет в нормальное состояние. Исходя из этого - советы для родителей:
- кормите во время болезни ребенка по аппетиту, сколько бы он не съел, на данный момент это его норма. Не допускайте попыток кормления ребенка насильственно, это разовьет еще и психологическую проблему отказа от еды;
- если отказ от еды у ребенка является симптомом болезни, все силы надо направить на ее устранение - тогда и аппетит вернется в полном объеме. Активное кормление ребенка через силу не помогает, а мешает выздоровлению.

А если причина не в болезнях?

Очень часто бывает такая ситуация, что ребенок не болен, но и аппетит у него тоже плохой. Эта ситуация пугает родственников отсутствием логичного объяснения. Возникает подозрение, что ребенок болен, просто врачи не могут найти болезнь, и начинается бесконечная смена педиатров.
А на самом деле аппетит – это очень динамичный показатель, и он может меняться в физиологических границах нормы достаточно выражено, зависит от индивидуальной особенности обмена веществ. Аппетит зависит от:
- интенсивности выделения гормонов. Рост ребенка идет не равномерно, а различными по интенсивности скачками. В периоды роста требуется гораздо больше энергии для построения тела. В первый год жизни, в период пубертата и полового созревания уровни гормонов щитовидной и паращитовидных желез, половые гормоны выделяются активнее, и у ребенка усиливается аппетит;
-генетических особенностей – аппетит ребенка с родителями под два метра ростом будет намного больше малыша с миниатюрными родителями;
- от сезона года – зимой уровни гормонов ниже, а вот летом их уровень максимален, соответственно и аппетит лучше;
- если ребенку некуда тратить энергию, он сидит дома, конечно, он будет есть хуже и меньше по сравнению с малышом, который живет на даче и сутки напролет проводит на воздухе.

Лекарство для аппетита

Вам необходимо вместе с ребенком изменить образ жизни – на гормоны, генетику и уровень обмена веществ мы повлиять не можем, а вот на свой образ жизни влиять можно и нужно. Прежде всего ребенку надо куда-то расходовать калории, чтобы на радость родителям и бабушкам он начал их потреблять. Необходимо давать выход теплу тела, чем больше на ребенке одежды, тем меньше энергии уходит на поддержание тепла, хуже аппетит; ребенка необходимо одевать легче взрослого – он сильнее расходует тепло.
Умственный труд должен чередоваться с активными физическими нагрузками. Это тоже улучшит аппетит. Как у вас обстоят дела со спортом? Давно ли вы выходили с ребенком на пробежку, зарядку или в бассейн? Понятно, почему он у вас так плохо ест…
Основная ошибка родителей - это создав ребенку тепличные условия удивляться отсутствию аппетита и искать причины в здоровье. А может начать с себя? Оторваться от компьютера, телевизора и отправиться на пешую прогулку. Куда это ваши руки тянутся? За ключом от машины? Это не относится к прогулке. И не забудьте пойти по лестнице пешком: лифт – это враг аппетита.
Мы продолжим разговор о проблемах с аппетитом во второй части.
21.06.2012
Автор: Алена Парецкая, педиатр, консультант
  Добавить ВКонтакте заметку об этой страницеОпубликовать в TwitterОпубликовать в FacebookОпубликовать в ЖЖОпубликовать в ОдноклассникахОпубликовать в Google+

марина261280 (31/10/2014)
очень часто мамочки жалуются на плохой аппетит, а когда начинаешь разговаривать, оказывается что между приёмами пищи ребёнок кушает яблочко, печеньку, вафельку, банан)))так где же он буде обедать, то же самое до ужина. нужно убрать перекусы и вы увидите как ребенок хорошо кушает. ну и конечно прогулки.
Маарина (07/03/2014)
У ребёнка, который достаточно активно гуляет на свежем воздухе, после подвижных игр, не поверю, что нет аппетита. Если вам кажется, что он недостаточно съел, может быть, это Вам так кажется. Чаще большинство людей переедают. Может быть нужно с большей объективностью оценивать аппетит Вашего ребёнка.
Извините, возможность оставлять здесь отзывы доступна только зарегистрированным пользователям.
пожалуйста, представьтесь или зарегистрируйтесь