/О детях/Детское здоровье и уход

Вакцины от гриппа. Сравнение

Мне хотелось бы подробно остановиться на сравнении отечественных вакцин Гриппол и импортных вакцин от гриппа. На что я опиралась, делая свой выбор. 

1. Количество антигена в вакцине от гриппа. ВОЗ рекомендует 15 мкг. Откуда взялась эта цифра? Прививка от гриппа ставится ежегодно, штаммы из года в год мутируют, но в принципе не особо сильно. Т.е. этой мутации достаточно для того, чтобы вызвать болезнь у человека, в прошлом году переболевшего похожим штаммом, но если в организм ввести небольшое количество антигена нового штамма – этого во многих случаях может оказаться недостаточным для выработки иммунитета против нового штамма, т.к. организм уже имеет иммунитет от похожего штамма (благодаря прошлогодней болезни или прививке). Поэтому когда в организм попадает небольшое количество нового штамма вируса – иммунная система за счет перекрестного реагирования (ведь эти штаммы имеют и некоторую схожесть) убивает вирус, не успев выработать иммунитет к нему. Если же в организм попадет большое количество антигена (в случае реального заражения например), то болезнь это вызовет, т.к. иммунитета именно к этому штамму нет, а на кроссреагировании здесь не вылезешь, т.к. антигена слишком много. Так ВОЗ выработала требования, сколько должно быть антигенного вещества в вакцинах от гриппа – 15 мкг. Но наша страна, как известно, всегда шла своим путем, часто непонятным другим людям. И у нас (а конкретно в компании Петровакс, выпускающей вакцины Гриппол) рассудили так. Зачем делать вакцину с 15 мкг антигена, а давайте сделаем вакцину с 5 мкг. Это же здорово – реактогенность вакцины будет значительно снижена (ну конечно же – если сделать вакцину вообще без антигена, то ее реактогенность будет практически нулевой). То, что при этом также сильно падает иммуногенность (то, ради чего мы собственно и ставим прививки), они как-то не подумали. Тем более, что у такой вакцины с низким содержанием антигена есть еще одно очень большое достоинство – цена. Понятно, что в стоимости вакцины бОльшую часть составляет цена именно антигена. Поэтому вакцины с 5 мкг антигена будут стоить практически в 3 раза дешевле аналогичных с 15 мкг. Это себестоимость. А вот цена для потребителя хоть и действительно ниже, но никак не в 3 раза. Как же все-таки обойти все минусы заниженного содержания антигенного вещества в вакцине? Наши производители и это «продумали», сделав свой иммунноадъювант – см. ниже. 

2. Как доставить антиген из вакцины к клеткам иммунной системы? Если взять и просто поставить человеку подкожно антиген, то это не вызовет ответа иммунной системы, т.к. антиген, попадая в мышечную ткань, быстро распределятся по организму и не вызовет ответа иммунной системы (антигена очень мало для этого). Для этого используется иммуноадъювант. Это некоторое вещество, обладающее очень низкой биологической доступностью, т.е. при попадании в организм никуда по организму не разносится и очень постепенно выводится. Антиген прикрепляют к адъюванту. Благодаря этому антиген остается в одном месте (месте прививки), что вызывает реакцию иммунной системы и вырабатывается иммунитет. Во всем мире в качестве иммуноадъюванта используется гидроксид алюминия, его используют уже очень давно, он очень хорошо изучен, очень много статей про него можно найти на PabMed. Гидроксид алюминия обладает очень низкой биодоступностью, очень постепенно выводится из организма. В месте инъекции может вызывать местные реакции в виде припухлости, которые могут рассасываться до 3-х месс. Зато антиген попадает куда надо и вырабатывается нормальный иммунитет. Разработчики компании Петровакс пошли опять же своим путем. Ну и что, что весь мир использует гидроксид алюминия, ну и что, что он очень хорошо изучен? Нет, мы возьмем некий иммуномодулятор, используемый в гомеопатии – полиоксидоний. Этот полиоксидоний якобы стимулирует иммунную систему, таким образом якобы сразу доставляя антиген к клеткам иммунной системы. Но никто не проводил никогда никаких исследований по этому вопросу, поэтому я везде и написала «якобы». Если посмотреть на PubMed статьи, посвященные полиоксидонию, то их вы найдете всего 4 (вместо нескольких тысяч по гидроксиду алюминия). Из этих 4-х статей 2 написаны собственно самим Петроваксом, понятно, что они представляют собой хвалебные оды полиоксидонию, который не обладает такой реактогенностью, как гидроксид алюминия, и в то же время сразу же доставляет антиген к клеткам иммунной системы, но никто этого не доказал. Никакими научными исследованиями эти статьи не подтверждены. Остальные 2 статьи – китайские, в которых о полиоксидонии отзываются не очень лестно (мягко говоря), ссылаясь кстати на научные исследования. Низкая реактогенность полиоксидония также может быть очень легко объяснена. Он является водорастворимым, таким образом обладает практически 100%-ной биодоступностью. Таким образом, попадая в организм, он практически сразу разносится по нему и таким образом не может доставить антиген куда надо. Да и кстати нигде вроде даже и не сказано, чтобы антиген был прикреплен к полиоксидонию, такое впечатление, что они вообще присутствуют в вакцине раздельно – антиген и полиоксидоний. Если бы этот полиоксидоний был бы действительно так хорош, как расписывают в Петроваксе, то почему же весь остальной отсталый мир все никак не переходит на него? Странно, не правда ли. Более того, с десяток лет назад полиоксидоний использовался в Европе в качестве иммуноадъюванта в вакцинах для крупного рогатого скота, но впоследствии даже в ветеринарии от него отказались. Так что вывод – верить или нет – нужно делать самим. Вообще, сейчас в мире ведутся разработки новых иммуноадъювантов, уже есть некоторые наработки, возможно в ближайшие 10 лет действительно появятся новые вакцины с новыми адъювантами, лишенными недостатков гидроксида алюминия и доставляющие антигены сразу к клеткам иммунной системы. Эта работа ведется уже с десяток лет и результаты возможно скоро будут. Но это будет никак не полиоксидоний. 

3. Антиген. Петровакс не выпускает свои антигены вирусов гриппа, а использует антигены фирмы Солвей фарма. Может, сами антигены и неплохие, вопрос в том, что с ними дальше делает Петровакс (малое количество в вакцине, сомнительный иммуноадъювант). Особенность антигенов вируса гриппа фирмы Солвей фарма (не всех, а только тех, которые в вакцинах «Нео» от Петровакс) состоит в том, что они выращены не на куриных эмбрионах, а на культуре клеток. Такие вакцины можно ставить тем, у кого имеется аллергия на куриный белок. Но все современные вакцины, выращенные на куриных эмбрионах, содержат этого куриного белка ТАК мало, что они не противопоказаны даже тем, у кого имеется аллергия на куриный белок, их нельзя ставить только тем людям, у кого имеются очень серьезные аллергические реакции на куриный белок (отек Квинке например), при незначительных же аллергиях на куриный белок такие вакцины также не противопоказаны. 

Выводы. Выводы каждому делать свои. Я для себя сделала такие. Если есть альтернатива – лучше выбрать альтернативу, если же выбора нет, тогда делать нечего – придется ставить Гриппол (Гриппол плюс, Нео Гриппол и пр. грипполы). Учитывая то, что Онищенко сказал, что этой весной не ожидается эпидемии свиного гриппа, то ставить сейчас своему ребенку Моно Гриппол Нео лично я не вижу смысла. А к осени вакцина от свиного гриппа будет включена во все сезонные вакцины импортного производства, поэтому себе и своему ребенку я ее и поставлю. Я остановила свой выбор на Ваксигрип (Санофи Пастер). Если же осенью будут проблемы с импортными вакцинными (а это ожидается, в связи с принятием нового закона о лекарственных средствах, который если не поставит крест на импортных лекарствах, то во всяком случае сделает их гораздо менее доступными) – тогда, да, придется ставить Гриппол.

17/11/2011
Подборку сделала Love
  Добавить ВКонтакте заметку об этой страницеОпубликовать в TwitterОпубликовать в FacebookОпубликовать в ЖЖОпубликовать в ОдноклассникахОпубликовать в Google+

Извините, возможность оставлять здесь отзывы доступна только зарегистрированным пользователям.
пожалуйста, представьтесь или зарегистрируйтесь