Преждевременные роды: причины, признаки, профилактика
Срок доношенной беременности составляет 38 недель, а рождение ребенка раньше этого срока называют преждевременными родами. До недавнего времени жизнеспособным считали 28-недельный плод, и преждевременные роды ограничивали 28-37 неделями беременности, теперь планка жизнеспособности снижена до 22 недель. По статистике, такие роды случаются у 6-10 процентов беременных.
Выясним, почему это происходит, как классифицируются преждевременные роды и что делать, чтобы их предотвратить.
Причины преждевременных родов
Ранние роды могут произойти по разным причинам и не всегда связаны с патологическими состояниями. Условно факторы, провоцирующие преждевременное родоразрешение, можно разделить на две группы: «материнские», связанные с состоянием здоровья женщины до беременности, и обусловленные текущей беременностью.
К первой группе относят:
- преждевременное окончание предыдущих беременностей;
- аборты и диагностические выскабливания полости матки;
- операции на органах брюшной полости и малого таза, предраковые состояния шейки матки;
- хронические заболевания (повышенное артериальное давление, диабет, антифосфолипидный синдром);
- вредные привычки (употребление алкоголя и наркосодержащих средств, курение).
Факторы второй группы:
- возраст беременной до 18 лет или старше 40 лет;
- многоплодная беременность;
- период между беременностями меньше полутора лет;
- инфекции околоплодных вод и нижних половых путей;
- другие инфекционные заболевания и воспалительные процессы в организме;
- тяжёлые системные заболевания и ухудшение их течения на фоне беременности;
- поздний токсикоз;
- предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
- маточные кровотечения;
- многоводие;
- асфиксия или гипоксия плода и быстрое отхождение околоплодных вод;
- стремительное увеличение или снижение массы тела;
- стрессовые ситуации;
- травмы;
- плохое питание, недостаток витаминов и микроэлементов.
Каждый третий случай преждевременных родов приходится на первородящих, у которых факторами риска могут быть перенесенные аборты или самопроизвольные выкидыши, инфекции мочевыводящих путей, воспалительные заболевания гениталий.
Виды преждевременных родов
По типу возникновения ранние роды подразделяются на спонтанные (таких большинство – 70-80%) и индуцированные (20-30%), то есть искусственно спровоцированные из-за состояния здоровья беременной и плода. Индуцируют роды с помощью специальных препаратов исключительно под наблюдением врачей в условиях стационара.
" По клинической картине преждевременные роды бывают угрожающими (с нерегулярными сокращениями матки и открытием шейки матки до 3-4 сантиметров) и начавшимися (с регулярной родовой деятельностью и открытием шейки матки на 3-4 сантиметров и более).
По срокам беременности выделяют:
- очень ранние (на сроке 22-27 недель и 6 дней;
- ранние (на сроке 28–30 недели и 6 дней);
- преждевременные (на сроке 31–33 недель и 6 дней);
- поздние преждевременные (34-37 недель и 6 дней).
В зависимости от веса плода выделяют несколько степеней недоношенности:
- глубокая недоношенность - 500-1000 граммов (5%);
- тяжёлая недоношенность - 1000-1500 граммов (15%);
- средняя недоношенность – 1500-2000 граммов (20%);
- легкая недоношенность – 2000-2500 граммов (60%).
Безусловно, выживаемость младенцев зависит от того, на каком сроке произошли роды. Если ребенок родился до 23 недели, то вероятность его выживания всего лишь 20%. Для детей, появившихся на свет на сроке 26 недель, она составляет уже 60%, а для 27-28-недельных малышей повышается до 80%.
Признаки и диагностика ранних родов
Преждевременные роды начинаются так же, как и обычные, однако их ход требует более пристального внимания врачей для исключения каких-либо осложнений.
Основные признаки:
- схватки (тянущие боли в низу живота, как при менструации), повторяющиеся каждые 10-15 минут;
- слабая тупая боль в спине;
- чувство давления в области таза;
- мажущие или кровянистые вагинальные выделения;
- водянистые вагинальные выделения.
Для подтверждения начала преждевременных родов проводят:
- вагинальное исследование для определения динамических изменений шейки матки (укорочения, сглаживания и степени раскрытия);
- ультразвуковое исследование с измерением длины шейки матки;
- анализ на фибронектин плода, положительный результат этого анализа является признаком начала преждевременных родов;
- КТГ (кардиотокографию) плода;
- анализы крови и мочи.
При угрозе преждевременных родов на сроке беременности от 23 до 34 недель существует два пути развития событий: назначаются препараты для того, чтобы отсрочить роды, либо при помощи стероидов стимулируется развитие легких ребенка. После 34 недели стероиды не применяются, поскольку легкие ребенка уже достаточно развиты.
Профилактика преждевременных родов
Что же можно сделать, чтобы такого не случилось?
В первую очередь, планируя беременность, необходимо провести обследование и, если выявятся каких-либо нарушения, пойти полный курс лечения.
Профилактика преждевременных родов – это устранение причин, которые к ним могут привести. Перечислим основные рекомендации.
- Заботиться о том, чтобы период между беременностями составлял не меньше полутора лет.
- Обращаться в женскую консультацию на самом раннем сроке беременности, в особенности, если в анамнезе есть преждевременные роды, аборты или самопроизвольные выкидыши.
- Своевременно сдавать анализы и лечить инфекции во время беременности.
- Регулярно контролировать развитие плода с помощью УЗИ.
- Следить за своим питанием, употреблять богатую витаминами и минералами пищу и специальные витаминные комплексы для беременных.
- Соблюдать режим отдыха и сна (не менее 7 часов в сутки).
- Избегать эмоциональных напряжений и стрессов.
- Знать симптомы преждевременных родов и при их обнаружении незамедлительно обращаться к врачу.
Все перечисленное помогает снизить вероятность преждевременных родов. Берегите себя, не пропускайте прием врача и не пренебрегайте его рекомендациями – тогда факторы риска будут сведены к минимуму.
Если же ранние роды все-таки случились, то ребенку, скорее всего, потребуется специальная медицинская помощь, более длительный период пребывания в роддоме, а послеродовое восстановление мамы займет больше времени, чем при обычных родах, поэтому обращайтесь за помощью к близким для ухода за ребенком и позволяйте заботиться о вас.
Алина Тищенко
7.10.24
