/О детях/Новорожденный. Ребенок до года

Ох уж эти "писуночки"!

Фимоз и прочее.

Когда в семье рождается мальчик, это очень радостное событие. Но ведь, чем больше достоинств, тем больше проблем!

Про мужские достоинства мы хорошо все знаем, а о проблемах гораздо меньше. У маленького мальчика все должно быть, как у папы: и яички должны находиться в мошонке, а не где-то рядом, и писать мальчик должен через отверстие, открывающееся на головке полового члена, да и сама головка должна иметь возможность обнажаться, чтобы можно было осуществлять гигиенические процедуры. И никаких грыж! В общем, все, как у больших. Правда, считается вполне допустимым, если головка полового члена не открывается в возрасте до 1 года.

Как же решаются эти проблемы? К сожалению, чаще всего при помощи детских хирургов.

Проблема первая. Если одна половинка мошонки (а иногда и обе) периодически становится большой или в этой области появилось образование и все это вызывает у вашего малыша болезненные ощущения, – это грыжа или водянка яичек. Тактика в этом случае одна – оперативное лечение. Грыжи у детей хоть и не часто, но могут ущемляться. Ущемление сопровождается сильной болью, отказом от еды, рвотой. Это экстренная ситуация, требующая немедленного привлечения хирурга, ибо приводит к очень серьезным осложнениям. Так что лучше прооперировать вашего малыша, не дожидаясь подобной ситуации.

Проблема вторая.Нет яичка в мошонке? Это врожденное заболевание называется крипторхизмом. Крипторхизм может оказаться ложным (когда яичко по некоторым причинам не «хочет» опускаться в мошонку, особенно во время осмотра,) но на самом деле все в порядке, и мама иногда, например, во время купания младенца, может даже увидеть яички на положенном месте. Хорошо, если все в порядке. Но будет гораздо спокойнее, если вы все-таки проконсультируетесь у опытного детского хирурга. Крипторхизм все-таки истинный? Яичек в мошонке нет. Прежде всего, нет ничего срочного. В возрасте до 1 года необходимо сделать УЗИ яичек, и убедиться, что яички есть в организме. Полное отсутствие яичек встречается крайне редко, и это уже вопросы половой принадлежности - мы сегодня не об этом. Итак, яички есть, но не в мошонке. Два варианта и два подхода. Одно яичко расположено в мошонке, другое в каком-то другом месте. Это крипторхизм односторонний. В процессе развития плода что-то помешало яичку опуститься. Убрать помеху и помочь яичку может только детский хирург оперативным путем, под наркозом. И сделать это надо не позднее 2,5 лет. В случае крипторхизма двухстороннего, фактором, мешающим процессу опускания яичек, вероятнее всего является гормональный дисбаланс. Решать эту проблему нужно вместе с детским эндокринологом, но очень грамотным! И так, сначала детский эндокринолог. На втором этапе лечения вам понадобится помощь детского хирурга, чтобы все-таки опустить яички в мошонку. Делается это в хирургической клинике, под общим обезболиванием. Срок госпитализации от 7 до 14 дней.
Наиболее оптимальный возраст 1.5-2.5 года. При хорошо организованной амбулаторной помощи подобные операции можно проводить амбулаторно, с последующим надомным наблюдением. В России такой подход только начинает внедряться.

Проблема третья. Если мочеиспускательный канал открывается не на головке полового члена, а несколько в другом месте? Это врожденное заболевание называется гипоспадия. Проблема посложнее предыдущих, но вполне преодолимая. Вариантов болезни очень много, а решения только через детского хирурга. Способов операций столько же, сколько вариантов болезни. Есть общее правило: мальчик должен быть осмотрен опытным детским хирургом (урологом) в возрасте до 1 месяца, чтобы разработать план лечения и контролировать течение болезни. Затрудненное мочеиспускание должно ускорить тактику врача. Операции проводятся в специализированной клинике, как правило, в несколько этапов, с большими промежутками по времени.

Проблема четвертая и последняя. Не открывается головка полового члена? Это наиболее часто встречающаяся проблема, но сравнительно просто решаемая. У мальчиков в возрасте до 1 года такое состояние считается физиологическим (т.е. нормальным). Чаще всего головка не открывается потому, что имеет место нежное склеивание между внутренним листком крайней плоти и головкой (сенехии). В этом случае целесообразно самим родителям попытаться разрушить эти сенехии: во время купания ненасильственно, не вызывая неприятных ощущений у мальчика пытаться как бы раскрывать головку. Если в результате нескольких таких попыток головка обнажится, нужно помыть ее и незамедлительно снова заправить в препуциальный мешок (крайняя плоть), так как относительно узкое кольцо крайней плоти может ущемить головку. Все! Вы избавили своего малыша от больших неприятностей. В том случае, когда головка остается закрытой, не смотря на ваши старания и у более старших детей, сенехии грубеют, разделение их становится чрезвычайно болезненным. Для того чтобы все-таки привести все в физиологическую норму, эту процедуру, теперь уже необходимо делать под общим обезболиванием. Манипуляция очень болезненная! Чаще всего ребенка на несколько дней укладывают в стационар. Сейчас появился аппликационныйспособ обезболивания крайней плоти, позволяющий разделять сенехии амбулаторно и даже в домашних условиях, но он еще не нашел широкого применения.

Что же дальше, если эти злополучные сенехии своевременно не разделились? Дальше в этом замкнутом препуциальном мешке накапливаются естественные выделения, что рано или поздно приводит к гнойным воспалениям. Крайняя плоть отекает, становится красной, из ее отверстия выделяется гной. Мочеиспускание становится болезненным, а иногда и невозможным, может даже подняться температура тела. Как вы сами понимаете, меры необходимо принимать срочные. Они не очень сложные, их можно провести и дома: ванночки с раствором марганцовки (интенсивно-розовый, но еще прозрачный раствор) через каждые 2-3 часа, побольше пить (чтобы побольше писать), иногда требуется назначение антибиотиков. Все-таки правильнее всего проконсультироваться с детским хирургом (урологом). Воспаление проходит за 2-3дня. Но потом! Кольцо крайней плоти, после перенесенного воспаления, становится грубым и головку уже никогда не вывести без надрывов этого кольца. Остается только один выход - оперативное лечение. В условиях детского хирургического отделения, под общим обезболиванием производят обрезание крайней плоти (как по мусульманскому ритуалу). С некоторых точек зрения эта операция даже полезная, но ведь все дело вкуса. Мальчики из христианских семей стесняются такого необычного вида своего писунка.

Выводы, по-моему, напрашиваются сами. Чтобы наши мальчики росли с достоинством, но без проблем, будьте к ним внимательны и помогайте им вовремя.

Тел. 8 809 505 7015 - платные консультации, 30 руб. в минуту - стационарные (кроме Сибири) и мобильные по всей России.

Л.Т. Попова
Детский хирург, главный врач ООО ''Детка''




 

  Добавить ВКонтакте заметку об этой страницеОпубликовать в TwitterОпубликовать в FacebookОпубликовать в ЖЖОпубликовать в ОдноклассникахОпубликовать в Google+

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

oksanasolov (08/06/2015)
Писюн нужно открывать с рождения и промывать. Так говорили хирурги и первому и второму сыну. В возрасте двух лет первому перестали открывать. К пяти годам стал жаловаться, что болит. Плоть приросла напрочь, только дырочку и видно. Этой весной возили в обл. Больницу. Хирург сказал, что НУЖНО открывать и промывать проточной водой без мыла. Редко с детским мылом и все будет ок. Что и делаем почти месяц обоим деткам. Немного болезненно, но только во время манипуляции, тут же забывают и говорят, что не болит. Там столько белей. Это гормональные выделения, со слов хирурга. Никаких операций. Если, конечно, нет воспаления.
дора [] (13/01/2015)
Насчет отодвигания крайней плоти мнение врача устаревшее! Физиологический фимоз может быть нормой вплоть до полового созревания! Не лезьте к писюну! Почитайте обязательно другие тсточники!
almaz [] (19/12/2012)
Может быть кому-нибудь понадобится...
Сайт главного детского уролога в Окружной Клинической Детской Больницы ХМАО Луткова Алексея Александровича. Там есть запись на консультацию, описание и методы лечения заболеваний. Так же можно задать вопросы, отослать результаты анализов.
сайт www.drlutkov.com
Tktyf [] (17/03/2012)
Я читаю и в шоке МАМЫ не открывайте сами детям головки. Вообще врачи не рекомендуют туда сувать руки родителей до 3 лет. На плановом осмотре хирурга,он сам все посмотрит и если есть какие-то нарушения скажет.
Юлия [] (12/03/2012)
Моему сыну 1.5 годика, головка не открыта подскажите пожалуйста ещё возможно как- нибудь самой открыть головку или только к врачу??
Strash (28/10/2010)
Поправлю. Где-то в месяцев 5-6 мы открыли головку на половину дальше не стала.
Strash (27/10/2010)
У меня Дима первый месяц жизни начал сильно плакать перед тем как писать, потом успокаивается. Что делать не знала, пока не прочитала в его мед.карте "боли при мочеиспускании нет", как так? Медсистра обьяснила как подмывать и больше он перед тем как пописить не плакал:))) Когда моетесь в ванне писюн распарится надо чуть-чуть натянуть плоть и промыть настоем травки. Где-то в месяцев 5-6 мы открыли головку. Вот такая долгая работа.
kolobochek85 (08/07/2010)
Здравствуйте !!! моему малышу 20 дней . когда он хочет писать он начинает капризничать, елозить и даже плакать .Как только пописал СРАЗУ УСПОКАИВАЕТСЯ . посоветуйте что делать.
DasMagaz (07/06/2010)
Согласна, что статью пора обновить! Современные хирурги считают, что ПОЛНОСТЬЮ головку можно выводить только после 3 лет! До, это просто чревато осложнениями и нужно открывать до места слипания! В наше время после 3-х лет производят открытие головки под наркозом и накладывают мазь с эффектом анестезии, поэтому ребенок не чувствует дискомфорта и не получает психологической травмы! Главное попасть к хорошему доктору, как и с любой проблемой! Всем желаю здоровья!
Медовая (27/11/2009)
мальчику годик, а головка закрыта. только операция - выход?
      1 | 2 | 3 | 4    

Есть мнение?

Текст:
Автор:

E-mail:
(будет защищён от спаммерских роботов)
Код: 
 Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться