/Беременность: от планирования до родов/Беременность/Наблюдение беременности. Анализы. Здоровье будущей мамы и малыша

Внематочная беременность: симптомы и прогнозы

Симптомы внематочной беременностиВнематочная беременность – это не только разочарование для женщины, мечтающей о ребенке. В первую очередь – это патологическое состояние, угрожающее ее здоровью и даже жизни. Почему возникает внематочная беременность, можно ли этого избежать, насколько трудна и сложна реабилитация?

Вне матки. Где?

Матка соединена с брюшной полостью двумя маточными (фаллопиевыми) трубами. Они оканчиваются своеобразными реснитчатыми воронками, захватывающими яйцеклетку, овулированную из яичника в брюшную полость. Готовая к оплодотворению яйцеклетка движется по маточной трубе по разным данным от 8 до 24 часов. Именно в этот момент в маточной трубе и происходит слияние яйцеклетки со сперматозоидом, так  что будущему зародышу остается только добраться до полости матки и закрепиться там.
Однако в одном случае из ста оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в другом месте. Это может быть брюшная полость, яичники, шейка матки, но приблизительно в 98% случаев - это маточная труба.

Что происходит?

Основная задача оплодотворенной яйцеклетки – прикрепиться к стенке матки и как можно скорее начать получать питательные вещества из кровеносного русла матери. Для этого уже в первые недели беременности  ворсины хориона врастают в слизистую оболочку матки. Если же яйцеклетка оказывается, к примеру, в брюшной полости, то они пронизывают все, до чего могут «дотянуться»: печень, кишечник… Затем, по мере роста эмбриона, ткани, к которым он прикреплен, не могут справится с его давлением, растянуться также, как и стенки матки. Происходит разрыв тканей, сопровождающийся обширной кровопотерей. В отличие от наружного кровотечения,  при попадании в брюшную полость кровь не сворачивается. Так что само по себе, без хирургическое вмешательства, кровотечение не прекратится. Именно кровопотеря, а также геморрагический шок (шок от массированной кровопотери) – основные факторы, угрожающие здоровью и жизни женщины.
  Относительный риск летального исхода при внематочной беременности примерно в 10 раз выше, чем при родах, и в 50 раз выше, чем при искусственном аборте.

Что чувствуешь при внематочной беременности?

От нормально протекающей беременности внематочная отличается, прежде всего,  выраженным болевым синдромом. По мере роста плодного яйца боль непрерывно нарастает: от тянущей боли, отдающей в область прямой кишки на первой-второй неделях беременности до острых кинжальных болей слева или справа. Как правило, внематочная беременность сопровождается влагалищным кровотечением (интенсивность как во время менструации), а вот о внутреннем кровотечении в брюшной полости можно догадаться только по косвенным признакам: бледность, усталость, падение артериального давления.
 
Если есть хоть один из этих симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу, поскольку состояние женщины может ухудшиться очень быстро и резко.

Как диагностируют внематочную беременность?

Как и при обычной беременности, в организме женщины резко увеличивается уровень гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), так что тест на беременность будет положительным. С другой стороны, гормон вырабатывается в меньших количествах, чем при нормально протекающей беременности, так что
 вторая полосочка теста будет окрашена слабо.
Такой тест на беременность в сочетании с постоянными болями в животе должен заставить женщину заподозрить, что возникла внематочная беременность.
 
Врач может определить развитие патологии при осмотре (размер матки не соответствует предполагаемому сроку беременности), однако
 самый простой и распространенный метод диагностики – влагалищное УЗИ.
Ультразвуковое обследование с использованием влагалищного датчика позволяет обнаружить плодное яйцо в полости матки уже на 4,5 – 5 неделях беременности.
 
Нужно отметить, что даже нахождение плодного яйца в полости матки не исключает полностью диагноз «внематочная беременность»: приблизительно в 1 случае из 30 тысяч (в случае ЭКО – в одном случае из 500) наблюдается гетеротопическая беременность, когда один эмбрион развивается в полости матки, а другой – вне ее. При своевременной диагностике, маточная беременность может быть сохранена.
 В спорных случаях рекомендуется диагностическая лапароскопия маточных труб, проводимая под  наркозом.
При необходимость диагностическая операция сразу превращается в лечебную, во время которой из маточной трубы удаляется плодное яйцо.

 Как прерывают внематочную беременность?

Как уже упоминалось, никогда и ни при каких условиях внематочная беременность не может быть доношена, и чем раньше она будет прервана, тем меньший ущерб будет нанесен здоровью женщины.
 
В случае трубной внематочной беременности органосохраняющие операции проводятся лапароскопически (через небольшие проколы) под полным наркозом. Если ткани фаллопиевой трубы не поражены, то проводят туботомию (разрез маточной трубы) с удалением плодного яйца и восстановлением трубы.
 
Если же маточная труба серьезно растянута или травмирована иным образом, то проводят тубэктомию (удаление участка маточной трубы) – ее рассекают, удаляют участок с плодным яйцом и затем  ушивают либо коагулируют. Впоследствии эта труба уже не соединяет матку и яичник, а значит – нее может способствовать наступлению беременности.
Если же речь идет о разрыве трубы, то экстренно проводят лапаротомию (полостную операцию) – на лапароскопию просто нет времени.
 
В случае более редких форм внематочной беременности стратегия проведения операции остается на усмотрение  лечащего врача.
 
Сегодня разрабатываются химиотерапевтические методы ликвидации внематочной беременности, однако они еще недостаточно эффективны и не применяются пока в широкой практике.
 Помните, что ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно решить проблему! Ни обезболивающие препараты, ни прикладыввание горячей,холодной грелки, ни травяные отвары и настои никак не повлияют на ситуацию. Только своевременное обращение за медицинской помощью спасет ваше здоровье и жизнь. 

Восстановление после внематочной беременности

 Вероятность развития нормальной беременности после внематочной составляет около 50 %, повторной внематочной беременности — около 20 %, бесплодия — около 30 %. 
 
Чем больше внимания уделяется послеоперационной реабилитации, тем более полным будет восстановление репродуктивной функции женщины. Как правило, рекомендуется:
  • противовоспалительная терапия, чтобы избежать спаечного процесса в трубах (спайки – основная причина бесплодия),
  • физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия), 
  • индивидуально подбирается  гормональная контрацепция - не только для восстановления гормонального фона, но и для того, чтобы избежать внеплановой беременности в ближайшие полгода.

Почему может возникнуть внематочная беременности и как ее избежать?

Основная причина возникновения внематочной беременности – это нарушение проходимости маточных труб. Она может быть вызвана разными причинами:
  • инфекционно-воспалительные заболевания матки и придатков, особенно если они спровоцировали спаечный процесс в малом тазу;
  • врожденные аномалии строения маточных труб;
  • опухоли маточных труб и яичников;
  • туберкулез маточных труб;
  • эндометриоз (разрастание эндометриоидной ткани за пределами матки).
 Оперативные вмешательства – один из основных факторов риска развития внематочной беременности. 25% таких патологий развивается после проведения операций на маточных трубах.
Крайне негативно влияет на ситуацию предыдущее искусственное прерывание беременности. Аборты не только способствуют развитию воспалительного процесса, но и приводят к повреждению внутреннего слоя матки, необходимого для нормального прикрепления оплодотворенной яйцеклетки, повреждению мышечного аппарата шейки матки, которое может проявиться "проваливанием" плодного яйца с последующей фиксацией в шейке матки.
 Риск внематочной беременности повышается с возрастом и наиболее высок у женщин 35—44 лет.
Также нужно учесть, что использование внутриматочных контрацептивов («спиралей») ненамного, но повышает риск закрепления оплодотворенной яйцеклетки в «неположенном» месте
.
Если у вас когда-либо возникало воспалительные заболевания матки или придатков, либо заболевания, передающиеся половым путем, то желательно дополнительно исследовать проходимость маточных труб до того, как планировать зачатие.
 
В любом случае, боль в животе – это всегда достаточно весомый повод, чтобы обратиться к врачу. Если вы допускаете возможность наступления беременности (а гарантировать ее отсутствие можно только при полном отсутствии сексуальных контактов), то обязательно скажите медицинскому работнику о ваших сомнениях.
 
2.06.2014
Автор: Алена Новикова
  Добавить ВКонтакте заметку об этой страницеОпубликовать в TwitterОпубликовать в FacebookОпубликовать в ЖЖОпубликовать в ОдноклассникахОпубликовать в Google+


ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

   Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
SVETA300974@MAIL.RU (Гость) (20/02/2016)
ПОДСКАЖИТЕ.ДВЕ ВНЕМАТОЧНЫЕ БЕРЕМЕННОСТИ В ОДНОЙ ТРУБЕ ОТ РАЗНЫХ МУЖЧИН.... ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЧИНОЙ?
Кхалисси (12/05/2015)
Nencey
Спасибо Вам за информацию! Надеюсь, что мне не придется второй раз через всё это пройти, но всё равно, кто предупрежден - тот вооружен. Сейчас восстанавливаюсь в санатории, и снова будем планировать.
Nencey (11/05/2015)
Кхалисси
я не читала вашу историю сначала, но знаю, что пункция убивает эмбрион, лучше подождать пару дней и на более сильных аппаратах и у хорошего спеца посмотреться, у меня так было в первую бер: при задержке в 1 день сделала тест-2 полоски, через несколько дней стал сильно болеть живот, пошла в жк на узи-они ничего не увидели, написала сопровод во 2 гинекологию не пункцию для исключения внематочной, я пошла туда-там у меня знакомая врач работает, я к ней мол так и так-она мне:ни в коем случае пункцию, отправила меня в цнмт в академ на супер аппарат и к отличному спецу(фамилию не помню), он там и увидел плодное яйцо, а так сделала бы пункцию и все привет
Кхалисси (06/04/2015)
MeedSummer
Сходила на другое УЗИ, не нашли признаков внематочной. А сегодня мне сказали, что вместе с пункцией мне, чтобы дважды не вводить меня в наркоз, сделали диагностическое выскабливание матки, и там были следы прикрепления эмбриона. Говорят, что он не стал разиваться - может быть, т.к. я недавно, уже после положительных тестов, на ногах перенесла сильнейшее ОРВИ.. просто интересно, на первом УЗИ в матке вообще ничего не увидели, а при выскабливании увидели. В общем, теперь остается только гадать, я наконец-то дома, а не в больнице, и я опять перехожу в планирующие :-(
MeedSummer (05/04/2015)
Кхалисси, может быть стоит посетить другую клинику с более сильным аппаратом УЗИ? страшновато как-то....
Кхалисси (04/04/2015)
elenka1982
Надо же, на одном УЗИ увидели плод, а на следующий день в другом месте делали и не увидели. Surprised Так у Вас выкидыш произошёл и Вы его не заметили, или я неправильно поняла? У меня только небольшое кровотечение было без сгустков, непохоже на выкидыш. Сейчас не знаю, есть у меня беременность или нет.. А ещё врач дала тест и сказала сделать в понедельник. То есть они, наверное, тоже точно не знают, что со мной такое.
elenka1982 (04/04/2015)
Кхалисси
У меня аналогичная ситуация, только задержка была больше, ок 14-15 дней, 30-го в ЖК на УЗИ увидели плод, но не смогли разглядеть ЧСС, назначили таблетки и отправили на работу. Из ЖК поехала в ГБ №2, на след.день 31 на УЗИ плод не нашли. Также сделали пункцию, болей не было, только поясница чуток ныла, но не считала это отклонением, считала что организм начал перестраиваться. Сама ещё лежу. Хочу понять причины выкидыша...
Кхалисси (04/04/2015)
Привет, девочки! Лежу в больнице, подозрение на внематочную. Задержка была уже 11 дней, полосатые тесты, и электронный тоже, последний положительный был позавчера утром, позавчера вечером началась мазня, а вчера кровотечение началось. Тут же пошла в больницу, поставили кровоостанавливающий укол, никакие сгустки не выходили, потом все прекратилось. На УЗИ сказали, что в матке ничего нет, а внематочную на этом узи-аппарате не разглядеть, сделали пункцию - проверяли на внематочную - и тоже ничего не увидели. Оставили лежать до понедельника, ставят окситоцин. Я ничего не понимаю: если не видят ни маточную, ни внематочную, откуда тогда положительные тесты и такая большая задержка? Я думала, на УЗИ уже сердечко увижу, а тут.... Живот не болит, ничего не беспокоит. Срок от последних месячных почти 6 недель. У кого-нибудь была такая ситуация?
Облачная (03/06/2014)
:-(
ужас как много в наше время участилось внематочных.... экология и наш образ жизни видимо играет роль не последнюю в этом...((
burya (03/06/2014)
Возможно, вам будет полезна новая статья, размещенная на нашем сайте.

Внематочная беременность: симптомы и прогнозы
изображение
Chika13 (07/07/2012)
Анна-1981
Поздравляю! :give_heart:

не было времени искать платную клинику, в пару мест позвонила, но экстренно принять никто не мог, только через пару дней. а ждать в таком деле страшно, вдруг трубу порвет. В итоге в 25ю и поехала, трубу не сохранили, да они здесь никому не сохраняют, разрезать то легче. А лежать дней 10, наверное так долго потому что операция полостная.
Анна-1981 (05/07/2012)
Девочки

Всё будет хорошо! Я через 4 месяца после внематочной заимела маточную беременность из того яичника, где нет трубы :-) Уже 9-я неделька :-)
TatianaF (05/07/2012)
Chika13
в частных делают, точно знаю про цнмт.
Меня оперировали в 11 больнице, в 4 -м хирургическом отделении. Трубу сохранили, в последствии через нее и забеременела. По времени лежала там - в среду прооперировали, в понедельник выписали.
В цнмт держат меньше, на следующий день могут отпустить домой. Но там по деньгам лежание в палате ощутимое. В 11 по деньгам дешевле, условия хорошие, в профессионализме можно не сомневаться.
Chika13 (05/07/2012)
Скажите, кому внематочную в 25 медсанчасти удаляли. как там? сколько по времени лежать в больнице прийдется? и делают ли такие операции в частных кликах?
Анна-1981 (15/06/2012)
Tetanium
Блин, у меня тож через 5 месяцев после операции. Сегодня иду на УЗИ... БОЮСЬ...
      1 | 2 | 3 | 4 | 5    

Есть мнение?

Текст:
Автор:
Код: 
 Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться