/Беременность: от планирования до родов/Роды, после родов

План родов: готовимся к естественным родам в роддоме

План родов, какие вопросы нужно обсудить с врачом при подготовке к родам, как обеспечить естественные роды в роддомеЕсли вы уже настроились рожать в конкретном роддоме, нашли врача, которому полностью доверяете, но хотите, чтобы ваш ребенок появился на свет максимально естественным образом – вам следует заранее побеседовать об этом с доктором.

Разумеется, все предусмотреть невозможно – если в процессе родов возникнут какие-то проблемы, от части плана (или даже от всего) придется отказаться. Однако если здоровью – вашему и ребенка – ничто не угрожает, то проведение ряда медицинских процедур остается на усмотрение роженицы и акушера.

Эти моменты следует обговорить с врачом - вот примерный список таких вопросов.

Если вы настроены на максимально естественные роды, то:

  • должны иметь возможность приехать в роддом со схватками – если, конечно, у вас есть возможность добраться до него в разумные сроки;
  • во время схваток вам должны позволять принимать удобную позу, свободно двигаться, пить воду;
  • вам не должны проводить амниотомию (вскрытие плодного пузыря), либо проводить его только после почти полного раскрытия шейки матки; желательно, чтобы пузырь лопнул сам;
  • с вами должны согласовывать любые проводимые над вами медицинские манипуляции (если речь не идет об экстренных действиях), более того, вы должны быть осведомлены и показаниях для их проведения, а также возможных последствиях;
  • откажитесь от стимуляции родовой деятельности без крайней необходимости;
  • постарайтесь обойтись без эпидуральной анестезии – неприятные ощущения во время естественных родов есть, но они вполне переносимы;
  • откажитесь от эпизиотомии (хирургического рассечения промежности), во всяком случае, она не должна быть плановой;
  • пуповина должна быть пережата только после окончания пульсации, новорожденный это время должен быть на животе у мамы;
  • не позже, чем через полчаса минут после родов, ребенка нужно приложить к груди и оставить его у мамы как минимум на час;
  • новорожденный должен круглосуточно оставаться с мамой;
  • малыша не следует докармливать и допаивать – это важное условие для становления грудного вскармливания;
  • вакцинация ребенка в роддоме может быть проведена только с вашего согласия.

Почему важно соблюсти именно эти условия?

Медикаментозная стимуляция родов

При естественном течении родов женщина успевает приспособиться к постепенно усиливающимся болевым ощущениям, большинство мама описывает их как «терпимые». Инъекции окситоцина делают схватки резкими и частыми. Такое искусственное ускорение родов не только вынуждает на применение обезболивающих препаратов, но и повышает риск маточного кровотечения. Более того, ребёнок может оказаться не готов к таким скоростным родам – его легкие не успеют подготовиться, что грозит ему асфиксией.

 Московский врач-неонатолог Татьяна Александровна Бачурина полагает, что дополнительные порции окситоцина в общей системе кровообращения матери и ребенка приводят малыша в состояние стресса, и даже употребляет термина «дети, стрессированные окситоцином».

«Эти дети имеют неврологическую симптоматику, чаще в виде синдрома гипервозбудимости, а в последующем нередко невротические реакции, эмоциональные и поведенческие нарушения, трудности в социальной адаптации» - пишет она в своей статье, посвященной домашним родам.

Обезболивание

Показания для применения обезболивающих препаратов и, тем более, эпидуральной анестезии, должны быть очень серьезными – патологическое течение родов или необходимость кесарева сечения. Эпидуральная анестезия сама по себе достаточно небезопасная процедура – от 2 до 3,4% случаев материнской смертности (по разным источникам) приходится именно на осложнения от анестезии. Но даже проведенная без явных нарушений процедура может спровоцировать послеродовую депрессию у матери, а у ребенка – осложнения в процессе родов (угнетения дыхательного центра).

Амниотомия

Прокалывание околоплодного пузыря нежелательно (хотя бы до 8-9 пальцев раскрытия), потому что невольно может стать причиной стимуляции родов; если безводный период после прокалывания пузыря затянется дольше 12 часов, врачу волей – неволей придется решать, к каким экстренным мерам прибегнуть для извлечения ребенка.

Амниотомия может зафиксировать предлежание ребенка, которое приведет к осложнениям в родах (например, лицевое предлежание). Справедливости ради следует отметить, что изменить предлежание ребенка, головка которого уже «встала» в родовых путях, и так очень сложно, а не вовремя проведенная амниотомия может только усугубить ситуацию.

Прокалывание пузыря и сами роды делает тяжелее. Давящий на шейку матки пузырь с околоплодными водами помогает плавному и мягкому раскрытию шейки матки.

 В сети можно найти, к примеру, результаты исследования, проведенного специалистами Ливерпульского университета (Англия), которые изучили истории родов 4 893женщин и пришли к заключению, что у группы с амниотомией риск проведения оперативного вмешательства и риск получения низкой оценки по Апгар был выше.

В то же время амниотомия практически не оказывала влияния на длительность родов. Врачи посчитали, что амниотомия не может рассматриваться в качестве стандартной процедуры и должна назначаться только по строгим медицинским показаниям.

Эпизиотомия

«Кокрановское сотрудничество»— международная некоммерческая организация, изучающая эффективность медицинских средств и методик путем проведения рандомизированных контролируемых исследований, в 2009 году проанализировала истории родов более чем 5 000 женщин. Ученые пришли к однозначному выводу, что: «Политика ограничения использования эпизиотомии по всей видимости имеет ряд преимуществ... наблюдается меньше травм задней части промежности, меньше случаев наложения швов и осложнений, не наблюдается разницы в большинстве случаев измерения боли и в частоте случаев тяжёлых травм влагалища и промежности. Однако существует повышенный риск возникновения травм передней части промежности».

Удаление первородной смазки

Ребенок в смазке, возможно, выглядит не так привлекательно, но в течение первых суток она эффективно защищает кожу новорожденного, позволяя ему адаптироваться к новой внешней среде.

Обработка глаз новорожденного

Этап, на который большинство мам просто не обращает внимания. Между тем, необходимость этой процедуры вообще не очевидна, не говоря уж о том, что в наших роддомах до сих пор используются такие сильнодействующие средства, как нитрат серебра и сульфацил натрия. Если неонатолог сочтет, что такая обработка необходима – обязательно поинтересуйтесь, какой препарат будет использоваться, сегодня ннаиболее безопасным можно считать эритромицина фосфат.

Перевязывание пуповины

 За пять-семь минут пульсации пуповины после родов малыш может «забрать» из плаценты совсем не лишние для него 100-150 мл крови.

Важно только следить, чтобы ребенок находился ниже уровня плаценты (иначе возможен обратный отток крови).

Раннее прикладывание к груди

Ранее прикладывание к груди (по возможности – до пережатия пуповины) – это не только эмоционально бесценный момент родов, миг совершенно особой близости мамы и новорожденного, но действенная профилактика целого ряда патологий – диатеза, дисбактериоза, других аллергических проявлений. Ребенок должен пробыть у груди хотя бы 15 минут (желательно час). Пусть в это время он проглотит совсем немного молозива, кишечник все равно осеменится ацидофильной палочкой. К тому же это первый шаг к закреплению сосательного рефлекса.

Для материнского организма первые попытки ребенка сосать грудь – это своеобразный сигнал, что все прошло удачно, и можно начинать работать над другими задачами, например, – над усилением лактации. Стимуляция груди также усиливает сокращения матки, что упрощает отхождение последа.

 Аналогичен по важности первый контакт «кожа к коже». Это не только успокаивает малыша, но и позволяет ему «познакомиться» с микрофлорой мамы (желательно еще и папы).

К счастью, сегодня все больше роддомов, дружелюбных к маме и ребенку, где подобные желания роженицы не считают капризом и блажью и даже напротив, - маме предлагают приложить ребенка к груди и обеспечивают совместное пребывание мамы и ребенка с первых минут жизни. Выбор роддома и врача, с которым вы найдете общий язык, и который с понимание отнесется к вашим пожеланиям, – это ваш первый ответственный материнский поступок. Не упустите возможность его совершить!

Статья обновлена 7.12.2014
Подготовлена на основе материала Анастасии Габец,
перинатального психолога Школы «Рождение для двоих» 
  Добавить ВКонтакте заметку об этой страницеОпубликовать в TwitterОпубликовать в FacebookОпубликовать в ЖЖОпубликовать в ОдноклассникахОпубликовать в Google+


ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

   Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
Птичка-энн (09/08/2016)
Отличная статья, спасибо!
S@kura (30/11/2015)
Статья- на все времена!!! Спасибо , Анастасия! Сейчас 38 недель, иду в "двойку" за третьим ! В первый раз муж решил участвовать . Я этому очень рада! Уже заключили договор на сервисные Р. Сейчас ему статью передам...
Анастасия Габец (20/11/2015)
Жаль если у кого то роды прошли не как хотелось :-(
Но впереди с малышом ведь столько всего радостного!!! :holding: :haha:
mihrutka (15/11/2015)
Ребенка на живот не ложили, к груди не прикладывали....
Ice_wolf (12/09/2015)
У меня все "искусственно" прошло. Роды стимулировали, пузырь прокалывали.
Ольга13018785 (29/05/2015)
Замечательная статья. Прямо как-будто снова родила, прочитала. Действительно, когда малыша кладут на живот уже всё! Вот оно, Счастье! Никакой боли, никаких мук нет и не было. Вот оно - то, ради чего стоит жить!
Lisenok2112 (24/10/2013)
Хорошая статья! Читала с огромным интересом! Про обтирание глазок деткам могу сказать, что нам в 2003 году в 2-ке занесли конъюктивит. Выписавшись домой с роддома, у нас начали сильно гноиться глаза. И вот теперь всю жизнь примерно раз в год капаем капли((
nevesta1707 (23/10/2013)
Я ходила на лекции в школу "Рождение для двоих" в левобережный филиал,очень довольна! Читать можно много,но чтобы перебороть все страхи,нужно ходить на лекции,обсуждать,задавать вопросы,получать на них ответы,заряжаться позитивной энергией. В общем, всем беремяшкам советую!
Pasaneta (30/11/2012)
Очень очень интересная и познавательная статья! Читала с открытым ртом, спасибо большое! все разложили по-полочкам 4U в конце чуть не расплакалась и захотелось побыстрее все это пережить puziko
Анастасия Габец (04/06/2012)
Жорик вам спасибо! Знание сила!
Жорик (01/06/2012)
Спасибо за статью!
Анастасия Габец (22/05/2012)
Lubav4ik1. эпизиотомия это хирургическое рассечение промежности женщины.
2. просто это его кровь, и для него это потеря, причем значительная, до 30% обьема занимает. Ребеночек маленький, у него впереди трудная адаптация к новому миру. Ему давать и давать нужно (тепла, ухода, молока маминого), а не забирать у него.
3. не обтирать ребенка в течении хотя бы первых двух трех часов после родов вполне реально, смазка впитается. Прошло 2-3 часа, купайте на здоровье! Просто это не удобно для мед персонала. Они делают все и сразу из за большого потока в род домах.
4. прежде чем нести что то свое, нужно договориться что бы вам это разрешили. Есть род дома которые идут на встречу, есть те, которые не соглашаются.
Lubav4ik (18/05/2012)
Анастасия Габец
У меня несколько вопросов по вашей статье Embarassed
Анастасия Габец писал(а):

7. не проводить эпизиотомию
8.пересечение пуповины прошу провести после окончания пульсации. Во время пульсации пуповины новорожденного выложить мне на живот.
umnik Удаление первородной смазки
Нет, потому что в ней содержатся полезные вещества, всасывающиеся в кожу (можно через сутки).
umnik Обработка глаз
[b]Наиболее ядрёное средство - закапывание нитрата серебра. На "втором месте" - сульфацил натрия 20% (30% запрещены к медицинскому применению).
"Нет", если нет для этого показаний.
Но, может быть и "да", если показания есть.
Безвреднее всего нанесение на веко эритромицина фосфата 10000 ед.


1. Что такое эпизиотомия?
2. По пуповине - а для чего ребенку его оставшиеся 100-150 гр крови?
3. Как можно не удалять первородную смазку в течении суток? это как я понимаю слизь в которой он родился? ребенка же моют после родов или нет? Разве мне разрешат оставить ребенка при себе в родовой крови и слизи?
4. Мне самой принести те средства которыми я хочу чтоб обрабатывали глазки малыша тогда, да?
Спасибо :give_heart:
natasib2008 (08/02/2012)
Статья конечно хорошая,подробно описанно,я хоть уже и знаю что и как все равно прочитала. Правда,у меня не так все было в прошлый раз. Я много читала про рода,про дыхание,настраивалась,но когда меня привезли в род.дом я про все это напроч забыла,мне было не до этого.Роды были стремительные,3 часа,меня толко успели привести и через 15 мин. все закончилось,я сильно испугалась. В добавок ко всему принимала роды какая-то молодая акушерка,первое что она мне сказала (после неудачной попытке тужится)-будешь делать что попало,родишь кого попало. Хотя мне надо было только что бы она считала когда и сколько тужиться.Радует что все быстро и хорошо закончилось. А всем беременяшкам желаю что бы роды принимал у вас хороший,опытный врач и тогда все будет хорошо.
Noni (03/02/2012)
Анастасия Габец писал(а):

А вот про "способы быстрого решения психологических проблем во время беременности" это сложнее будет. Приведи пример? Уровень каких психологических проблем ты имеешь в виду?

да, обиды скорее всего и тревога еще. очень бы хотелось "шпаргалку" подобную теме родов из первого поста,о том как беременной распознать у себя негативные психологические состояния и как примерно с ними справляться.
кажется невероятным не обнаружить у себя обиды или тревогу,но на своем примере могу сказать:" без опыта или подсказки со стороны -даже и не знаешь,что это плохо." в первую беременность я даже представить себе не могла,что нельзя тревожиться-обижаться(хотя характером совсем не обидчивая,но беременность другое состояние :haha: ). как это не тревожиться?! столько всего опасного вокруг-как это не контролировать?!как спокойно перепроверять диагнозы-это ж про моего малыша?!!!!аааа!!! а как не обижаться на мужа,который пришел с работы поздно и не хочет/может со мной гулять пойти-мне же воздухом дышать надо?!!!где его забота?!!!а еще характер у него совсем не изменился в связи с моей беременностью!!! Laughing Laughing Laughing
это сейчас мне смешно вспоминать,а тогда мне себя было очень жалко и еще страшно.но я даже не представляла,что может быть как-то по-другому!!! ведь с детства же учили:"если тебе хорошо-это плохо.и чтобы все было хорошо,надо чтобы сначала тебе было плохо." Surprised aga-aga
      1 | 2 | 3 | 4 | 5    
Извините, возможность оставлять здесь отзывы доступна только зарегистрированным пользователям.
пожалуйста, представьтесь или зарегистрируйтесь