/О детях/Грудное и искусственное вскармливание. Прикорм/Прикорм

Прикорм. Ответы диетолога 

Все прекрасное в человеке - от лучей солнца и от молока Матери.(с) Максим Горький

На вопросы участников форума Сибмама отвечает детский диетолог Журавлёва Оксана

Нормы питания

Мама_Т:  Подскажите,где можно посмотреть нормы по питанию для грудничков?
Журавлёва Оксана: Если Вы еще не вводили прикорм, то с 4 месяцев можно начинать давать ребенку сок, а с 4,5-фруктовое пюре. 
Нормы для 3 мес - 4 мес:
Адаптированная молочная смесь  800-900мл 800-900 мл
Фруктовый сок, мл  5-30
Фруктовое пюре*, мл  5-30
Когда вы начинаете вводить прикорм, возникает естественный вопрос: готовить прикормы самим или покупать готовые, в баночках.

Мами: Посоветуйте пожалуйста свой вариант плана питания на день для 6-7 мес ребенка.
Журавлёва Оксана:  Все объемы питания рассчитываются на долженствующий вес, а он, в свою очередь, зависит от веса ребенка при рождении. Предварительно могу ответить, что после 5 месяцев малыш должен получать около 1 литра питания в сутки (соки и фруктовые пюре не учитываются). Исходя из этого, ваш малыш недополучает в сутки порядка 100 - 150 мл. Более точно смогу ответить, если вы укажете вес при рождении.

Продукты домашнего приготовления или промышленного производства?

 Журавлёва Оксана: Продукты домашнего приготовления могут содержать: токсичные элементы (ртуть, мышьяк, кадмий, свинец и т.д.), антибиотики, пестициды, нитриты, нитраты, грибковые токсины, радионуклиды, гормоны, патогенные и условно - патогенные микроорганизмы. Вы никогда не сможете проверить качество сырья, которое покупаете, его свежесть. При покупке мяса никто не может быть уверен, что оно не подвергалось неоднократному размораживанию.
 Продукты промышленного производства готовят из экологически чистого сырья, они имеют стабильный, гарантированный состав, соответствуют строгим микробиологическим и гигиеническим требованиям, предъявляемым к детскому питанию, обогащены витаминами и микроэлементами, имеют оптимальную степень измельчения, и длительный срок хранения.
 Чем кормить малыша - выбирать вам. Решайте, что вам важнее - экономия при покупке продуктов на рынке или в магазине и приготовление питания дома, или готовые прикормы с гарантированными свойствами и оптимально подобранным для ребенка составом.
 Из марок питания хотелось бы обратить внимание на соки и пюре "Тип-Топ", "Тема", и "Тихорецкое мясное пюре". Эти продукты не содержат консервантов. Большинство соков готовится на основе яблока (зеленого, что важно при аллергии), с добавлением традиционных российских фруктов и ягод. Приготовленные на основе яблока пюре (яблочный пектин - натуральный загуститель) положительно влияют на кишечник, нормализуют его моторику, предотвращают возникновение дисбактериоза, снижают риск аллергии за счет связывания токсинов. Овощные пюре (кабачок, тыква, брокколи, кольраби) не содержат загустителей. Мясные пюре готовятся из только из охлажденного ( не замороженного!) мяса, имеют широкий ассортимент вкусов, содержат не менее 60% мяса. Есть пюре с сердцем, с языком, с ламинарией (для профилактики йододефицита - с 1 года). И не содержат генетически модифицированные продукты.

Darya: кто даст гарантию, что все это сырье действительно из экологически чистых районов, без химикатов и прочее? Как можно верить производителям, которые все как один поют об исключительных качествах своего продукта, но тем не менее регулярно появляется информация об обнаружении в детском питании ГМ продуктов.
Журавлёва Оксана: За всех производителей, я, конечно, ручаться не могу. Я рассказываю про то, о чем я знаю, в чем я уверена. Поэтому и привела в качестве примера продукцию "Тип - Топ", "Тема" и "Тихорецкие мясные пюре". Компания гарантирует качество продукции при соблюдении условий хранения. Фрукты и овощи выращиваются без применения пестицидов, удобрений и стимуляторов роста. Мясо производится без использования антибиотиков и гормонов.

Dio: Я не верю в действительно ощутимую пользу баночного прикорма.
Журавлёва Оксана: На самом деле, это польза не мифическая, а вполне реальная, так как детское питание готовится с максимальным сохранением питательных веществ, а некоторые витамины вводятся в процессе приготовления (вит. С).

Ирундия:  Я бы может и кормила ребенка баночным пюре и удобно и с собой можно взять, да вот только не ест он их. Овощно-мясные блюда готовлю исключительно сама. Дети все очень разные и общаясь с девочками, я просто вижу насколько каждая мама подстроена под своего ребенка. Многие не едят баночные пюре.
Журавлёва Оксана: Как правило, ребенок ест то, к чему его приучили. Если вы сразу начинаете кормить ребенка продуктами домашнего приготовления, то велика вероятность того, что готовые пюре малыш есть не будет. Что касается вкуса и консистенции, то он рассчитан именно на ребенка раннего возраста. Взрослому человеку они кажутся несолеными, но досаливать ни в коем случае нельзя. Избыток соли ведет к появлению отеков, повышенной нагрузке на почки, образованию солей в моче.
 По поводу продуктов домашнего приготовления - еще раз хочу подчеркнуть, что вы не можете быть уверены в качестве исходного сырья. Да, все продукты проходят ветеринарный контроль. Но этот контроль нормативно рассчитан на взрослого человека, а не на ребенка. К продуктам для детского питания, особенно для детей до 3 лет, требования более жесткие. Это учитывается при производстве детского питания, но при приготовлении питания дома вы не можете быть уверены, что мясо не содержит много антибиотиков, а в овощах и фруктах нет избытка нитратов и пестицидов. Кроме того, многие готовят ребенку пюре дома, считая, что это дешевле. Да, покупая фрукты и овощи на рынке, вы не платите за упаковку. Но и отвечать за то, что ребенок получит недоброкачественный продукт, никто не будет.

Как правильно ввести прикорм?

Невеста ландграфа: Каким образом ввести фруктовое пюре? Какой объем пюре предполагается в сутки для 5-месячного ребенка? Обязательно ли заменять одно кормление уже через неделю? Или можно «потянуть» с заменой кормления?
Журавлёва Оксана:
 1. Начинать с монокомпонентных продуктов.
 2. Начинать с 1/2 чайной ложки, за неделю доводим объем питания до возрастного, еще неделя дается на адаптацию, затем можно вводить новый овощ (или фрукт).
 3. Первые 3 дня оцениваем переносимость продукта - не появилась ли сыпь, проблемы со стулом, рвота.
 4. Новый продукт предлагайте ребенку в первой половине дня, и только тогда, когда ребенок здоров.
 5. Не давайте новый продукт за 3 дня до прививки и 3 дня после.
 6. Температура еды должна быть около 37 градусов.
 7. Прикорм дают до кормления грудью, и только с ложки.
 8. Только если ребенок отказался от продукта 15 раз, можно говорить, что он "это не ест"
 9. Если нет особых рекомендаций педиатра, предлагайте ребенку те виды овощей и фруктов, которые обычно едят в вашей семье
 10. После каждого кормления докармливайте ребенка грудным молоком (пока доводите объем до возрастного)
 11. Овощной и злаковый (каша) прикормы вытесняют по одному грудному кормлению, мясной прикорм добавляется, как правило, к овощному.
 Если прошло 2-3 недели от того момента, когда вы ввели овощное пюре, можете начинать введение фруктового. Возрастной объем фруктового пюре для вашего малыша - 50 мл. Введение осуществляйте согласно вышеописанным правилам.

Пчела: У меня дочка аллергик, ей сейчас 4.5 месяца. С какой безмолочной каши стоит начинать прикармливать?
Журавлёва Оксана:   В настоящее время практикуется индивидуальный подход к введению прикорма. Если у ребенка проблемы со стулом или аллергия, то начинать целесообразнее с фруктовых или овощных МОНОКОМПОНЕНТНЫХ пюре (картошка+кабачок - это уже поликомпонентное). Рекомендую вам попробовать фруктовое пюре - яблоко или груша, и овощное монокомпонентное пюре - брокколи, кольраби, цветная капуста. Если у ребенка нет дефицита веса, то каши до 6 месяцев лучше не вводить.

Мами: Взяли мяса индейки и кролика в банках. По схеме, которой мы придерживаемся в 7 месяцев, уже можно пробовать  Скажите, как его предлагать, и когда?
Журавлёва Оксана:   Мясо вы даете в то кормление, когда даете овощное пюре. Смешивать мясо с овощами не только можно, но иногда и нужно (если ребенок не ест чистое мясное пюре). Начинать введение нужно с 1/2 ч.л. 3 дня наблюдайте за реакцией ребенка (кожные покровы, стул). За 7 дней объем доводится до возрастного, до 30 грамм МЯСА в сутки. В 8 месяцев МЯСА ребенок должен получать уже 40 грамм, а с 9 до 12 - 60-70 грамм МЯСА. (Еще раз обращаю внимание - именно МЯСА, а не мясного пюре - содержание МЯСА в разных мясных пюре не одинаковое. Поэтому и выделяю слово "МЯСО" большими буквами). Возраст, который указывается на баночках - тот возраст, с которого производитель рекомендует давать ребенку именно это пюре. Большинство готовых мясных пюре, как вы правильно заметили, рассчитаны на 8 месяцев и старше.

Невеста ландграфа: Подскажите, пожалуйста. как лучше вводить кашу? Каша должна быть свежесваренная? Можно ли кормить ребенка кашей в кормление в 13 часов?
Журавлёва Оксана:   Обычно первый прикорм (овощное пюре или каша) вводят во второе утреннее кормление. через месяц после 1 можно вводить 2 прикорм. Конечно, лучше чтобы ребенок получал кашку во второе кормление, а овощи - в 3, таким образом вы способствуете формированию завтрака и обеда, потом к овощам вы добавите мясо и будет полноценный обед. Каша, конечно, должна быть свежесваренная, или свежеразведеная (если это готовая кашка). Можно кормить ребенка кашкой и в 13 часов.

Мами: Что бы вы посоветовали, с точки зрения диетологии, все же чем что лучше запивать?
Журавлёва Оксана:  Что чем запивать - большого значения не имеет. Можете запивать кашу соком, а овощи смесью, можете - наоборот. Как вам удобнее.


17.01.2012
Подборку составила @lenka

 

 

 

  Добавить ВКонтакте заметку об этой страницеОпубликовать в TwitterОпубликовать в FacebookОпубликовать в ЖЖОпубликовать в ОдноклассникахОпубликовать в Google+

Янина_П (28/11/2012)
а нам врач-педиатр сказала, что лучше начинать с однокомпонентных овощных пюре...странно..
losenok (22/01/2012)
Какие-то совершенно дикие советы! Понимаю, если бы это была статья 20-ти летней давности, но современный диетолог и такие безобразные рекомендации...
МамаЯн (21/01/2012)
А я даже зачеталась.... хотела взять листочек с ручкой, пока не увидела ваш отзыв!)))) Ха... ха))))))
Вчера на сибмаме читала о том что прикорм до 7-8 месяцев вообще вводить нельзя! (Омский педиатр комменровал) А журавлева наоборот! Запуталась блин!)))))
Grafinya SAS (20/01/2012)
да уж... никогда не буду прикармливать своего ребёнка по этим советам! :)))
Lisenok (18/01/2012)
да, видно, что этот диетолог никогда не читал нормы ВОЗ
Извините, возможность оставлять здесь отзывы доступна только зарегистрированным пользователям.
пожалуйста, представьтесь или зарегистрируйтесь