/Беременность: от планирования до родов/Планирование беременности. ЭКО

Тесты на беременность. Причины изменений уровня ХГЧ


Тесты на беременность. Изменения уровня ХГЧ
Действие теста на определение ранней беременности основано на определении специфического гормона беременности - хорионического гонадотропина (ХГЧ), который начинает вырабатываться через 1 день после имплантации (прикрепления) оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. 

Как происходит зачатие?

Созревание яйцеклетки и ее выход из яичника (овуляция) происходит примерно за 14 дней до начала менструации при 28-дневном менструальном цикле.

Оплодотворение этой яйцеклетки возможно примерно в течение 3 – 4 дней. По данным различных авторов, сроки оплодотворения могут быть от 12 - 24 часов до 7 суток. Выживаемость сперматозоидов в женском генитальном тракте зависит во многом от свойств семенной жидкости. Подвижность сперматозоидов сохраняется дольше, чем их способность к оплодотворению.

После оплодотворения яйцеклетка продвигается по маточной трубе в полость матки. Транспортировка зародыша по направлению к матке продолжается в течение 5 – 6 суток. Достигнув полости матки, оплодотворенная яйцеклетка в течение некоторого времени находится в свободном состоянии и на 6 – 7-е сутки внутриутробного периода прикрепляется («прилипает») к эпителию эндометрия, после чего начинает активно внедряться в слизистую матки (имплантируется).

С этого момента начинает развиваться беременность, что и отражается выработкой гормона беременности – хорионического гонадотропина. Таким образом, за несколько дней до ожидаемой менструации в организме появляются следы ХГЧ, которые можно определить в моче домашними методами с 1-го дня задержки менструации.

В медицинских учреждениях проводят определение ХГЧ в крови, выявляя беременность за несколько дней до срока ожидаемой менструации, т.к. чувствительность «кровяного» метода гораздо выше.


Нормальный уровень ХГЧ в сыворотке крови (мЕд/мл):


Здоровые небеременные: 
 

0 - 15


Беременные:

 

1 - 2 недели

2 - 3 недели

3 - 4 недели

4 - 5 недель

5 - 6 недель 

6 - 7 недель

7 - 8 недель

8 - 9 недель

9 - 10 недель

10 - 11 недель

11 - 18 недель

18 - ... недель

 

19 - 145

111 - 3 640

1 090 - 17 600

2 740 - 59 600

23 500 - 137 000

29 900 - 222 000

30 500 - 266 000

54 700 - 268 000

25 900 - 234 000

46 200 - 238 000

16 500 - 92 700

8 540 - 58 500

Внимание! В различных лабораториях нормы могут отличаться.

 

Механизм «работы» теста на беременность

В тестах на беременность используется иммунохроматография - разновидность хроматографического анализа, основанная на взаимодействии определяемого вещества (обычно белковой природы) с антителами к нему. По такому же принципу взаимодействия антиген-антитело работает иммунная система организма, отсюда и название.

Определяемым веществом служит хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) - гликопептидный гормон, выделяемый плацентой в течение беременности. Появление и быстрый рост концентрации ХГЧ в организме (и в частности, в моче) женщины делает его достаточно достоверным признаком беременности. Обычно, на 7-10-й день после оплодотворения, концентрация ХГЧ достигает 25 мМЕ/мл (международных единиц на мл) и удваивается каждые 2-3 дня, достигая максимума между 8-й и 11-й неделями беременности, а затем снижается практически до нуля к началу 3-го триместра.

25 мМЕ/мл - это минимальная концентрация ХГЧ, детектируемая с помощью иммунохроматографических тестов.


Тест-полоска содержит конъюгат (непрочное соединение) антител к ХГЧ с красителем. Когда образец мочи движется по абсорбирующей полоске, конъюгат связывается с ХГЧ и образует комплекс антиген-антитело. В зоне положительной реакции ("беременная полоска") комплекс связывается с анти-ХГЧ-антителами. При этом высвобождается краситель и образуется красно-розовая полоска. Если ХГЧ в образце отсутствует, никакой полоски, понятно, не образуется.
Тем временем моча движется дальше, минует зону положительной реакции и достигает зоны отрицательной реакции ("контрольная полоска"). Там несвязанный конъюгат антитело-краситель связывается реагентами контрольной полоски, высвобождается краситель и образуется вторая (контрольная) полоска такого же красно-розового цвета.

Все реакции происходят в течение 3-5, реже 7 мин.

В не слишком качественных тестах краситель может отщепляться от конъюгата раньше, чем весь комплекс антитело-ХГЧ-краситель достигнет реакционных зон, образуя расплывчатые пятна. Они-то чаще всего и принимаются за "ложноположительный" результат.

Настоящие ложноположительные результаты встречаются гораздо реже и вызваны вполне конкретными причинами. Также слабая вторая полоска может проявиться, если "передержать" тест, т.е. считывать показания не через указанные на упаковке 5 минут, а позже. Такая линия возникает в результате испарения воды с поверхности теста, от чего разрушаются конъюгаты и высвобождается краситель. Так что не стоит ждать 10 мин вместо 5, чтобы "уж точно убедиться".


Поскольку точно выполнить все инструкции и правильно интерпретировать результаты теста может не каждая женщина, врачи, особенно старой закалки, не склонны доверять тестам. 

 

Что определяет тест на беременность?

Тест на беременность определяет хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) - гормон, выделяемый плацентой с момента имплантации эмбриона в стенку матки в течение всей беременности. Достоверность этого теста весьма высокая - нет плаценты, нет и ХГ. ХГЧ можно определять как в крови (в лаборатории), так и в моче (в лаборатории и дома). 
 

На какой день после овуляции можно проводить тест?

В принципе, положительный результат можно получить уже на 7-й день после овуляции. На имплантацию эмбриона нужно 6-12 дней, обычно около 10 дней. Так что имеет смысл подождать 10-12 дней после овуляции, но даже и в этом случае часто бывают ложноотрицательные результаты (т.е., беременность есть, но тест отрицательный).


Тесты разных производителей имеют различную чувствительность, большинство из них рассчитаны на использование с 1-го дня задержки месячных.

В 90% ± 5% случаев к этому времени эмбрион уже имплантируется в стенку матки и начинает вырабатывать ХГЧ. Однако в 10% случаев имплантации еще не произошло. При задержке в 1 неделю имплантация происходит уже в 97% ± 3% случаев. Однако на практике достоверность тестов ограничена их чувствительностью, так что реальная достоверность несколько ниже. Поскольку уровень ХГЧ удваивается каждые 2-3 дня, отсюда следует рекомендация: при отрицательном результате, если месячные не начнутся, повторить тест через несколько дней. 

 

Что означают ложноположительные и ложноотрицательные результаты теста?

Ложноположительный результат - это когда тест показывает две полоски в отсутствие беременности. Так бывает, когда женщина принимает препараты, содержащие ХГЧ, а также при трофобластических опухолях. После самопроизвольного выкидыша или аборта на ранних сроках или удаления внематочной беременности ХГЧ в течение некоторого времени остается в организме, и тест дает ложноположительные результаты (т.е. беременности уже нет, а тест еще положительный).

Как и в случае приема препаратов, содержащих ХГЧ, для получения достоверных результатов необходимо сделать два количественных определения ХГЧ с интервалом в 2-3 дня.

Уменьшение уровня ХГЧ свидетельствует о том, что беременности уже нет. Таким образом, ложноположительные результаты - относительная редкость, в отличие от ложноотрицательных. Последние получаются тогда, когда срок беременности еще слишком мал и уровень ХГЧ слишком низок, чтобы его обнаружил тест (либо тест сам по себе недостаточно чувствительный). 

 

Достоверность домашнего теста зависит от различных причин:

  • Качество самого теста. Продукция разных фирм может значительно различаться.
  • Срок годности теста, условия и место его хранения. Считается, что в большинстве случаев тесту можно доверять при условии, что он куплен в аптеке.
  • Состояние беременности. При беременности, находящейся на грани выкидыша, ХГ будет вырабатываться гораздо меньше, чем при нормально развивающейся беременности.
  • Условия постановки теста: исследование необходимо проводить, используя утреннюю порцию мочи, в которой наблюдается максимальное содержание гормона; оценку теста необходимо проводить, придерживаясь временного интервала, указанного в инструкции.
  • Дополнительные обстоятельства. На содержание ХГ в моче влияет рацион и функциональное состояние ваших почек.
  • Если накануне вечером вы выпили очень много жидкости или съели арбуз, или принимаете диуретики (мочегонные средства), концентрация гормонов в моче будет слишком низкой, и тест их "не заметит".
  • Если у вас в моче присутствует белок (даже если вы об этом ничего не знаете) – тест может дать неправильный результат.
  • Если вам вводили ХГЧ с целью индукции овуляции (препараты Профази, Прегнил) или для поддержания лютеиновой фазы, то следы этого гормона могут оставаться в вашем организме в течение 10 дней после последнего приёма препарата, и, соответственно, тест на беременность может дать ложноположительный результат.
  • Также уровень ХГЧ может определяться через несколько недель после нормальных родов, кесарева сечения, спонтанного или медицинского аборта и в других случаях, указанных выше.
В результате можно получить неверную информацию, причем в обе стороны: беременности нет, но тест вроде бы положительный. Или: беременность есть, но тест пока отрицательный. И то, и другое бывает источником больших переживаний.
 

18.02.2008
Материал был собран Зайкой, Софией, Левкой и julia727




 

 

  Добавить ВКонтакте заметку об этой страницеОпубликовать в TwitterОпубликовать в FacebookОпубликовать в ЖЖОпубликовать в ОдноклассникахОпубликовать в Google+


ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

лера (15/10/2013)
Здравствуйте.Меня беспокоит сильная боль в груди. Особенно по бокам.Соски болят при касании.Стали красными.Ореол увеличился,набух.Стал коричневого света.Тяжесть в груди.Болит уже 4 дня так значительно.Месячные должны начаться 20 числа.Цикл стабильный.Перед ментруацией никогда не болела и не набухала грудь.Тест на беременность проверяла 14 чиса октября(вчера) последний раз.Показало 1 полоску.Часто хочется в туалет по маленькому.Кажется, будто мочевой пузырь уже полный,а на самом деле чуть ли не пару капель выходит.Через минут 15 опять хочу, если не раньше.Особенно вечером.Если это не беременность, то что еще может быть.Я дождусь месячных и обязательно схожу к генекологу,если они закончаться, а боли так же останутся.Очень хотелось бы знать, что это может быть, если не беремнность
ольга [] (28/05/2013)
хгч 41,3
Владислава [] (26/02/2013)
22.20.2013 сдала анализ крови на ХГЧ и Прогестерон, не чего понять не могу если честно,в платной клинике не чего толком то и не объяснили результат ХГЧ 0.61 мМЕ/мл, а Прогестерона 2.77нг/мл,что это значит?
гость [] (06/11/2012)
прочитала,что при беременности уровень хгч от 0-5,сдала кровь анализы показали 0.33МЕ/л,врач сказала,что беременности нет,как это понимать?
Саша [] (22/06/2012)
Если 16.06 ХГЧ 309, а 20.06 уже!! 2300??? Это как понимать?
Лидия [] (31/05/2012)
У меня тоже неясная ситуация: прошли месячные, а грудь болит сильно и запахи острее чувствуются, сделал тест яркие две полоски (с мужем не предохраняемся, хотим малыша), потом еще несколько разных фирм сделала, результат тот же. Пошла на Узи, там ничего не видно, сказали через неделю прийти, вот и думаю может получилось все?
Анастасия [] (04/05/2012)
У меня задержка 5 дней, взяла 2теста показало на одном 2 полоски 2-ая полоска очень тусклая.
Сделала 2-ой тест 1 полоска.
У меня ещё в моче много белка может ли это отразиться наложном тесте?
Валентина [] (12/04/2012)
Месячные пошли через полчаса закончились...тесты отрицательные.... Тест на ХГЧ 44-80??? что это значит**???
Amir i Raya (13/02/2012)
здраствуйте! у меня такая ситуация сама не пойму. после задержки через неделю проверила тест аш два раза было положительно. после была у гинеколога сказала что если тест положительный то беременность есть. через неделю попала в больницу пошла кровь сказали угроза. но я не верю нашим врачам. пролежала 6 дней. через неделю взяла еще тест показывает отрицательно не знаю что это такое. А так хочу ребенка!!!
хочу стать матерью [] (13/02/2012)
здраствуйте! у меня такая ситуация после задержки через неделю сделала тест аш 2 показали положительный, была у гинеколога сказала если етст показывает положительно то беременность есть. через неделю попала в больницу пошла кровь там сказали что угроза пролежала 6 дней. кровь прошла теперь проверила еще один тест там отицательно. даже не знаю что думать! как вы думаете я беременна????
      1 | 2 | 3 | 4 | 5    

Есть мнение?

Текст:
Автор:

E-mail:
(будет защищён от спаммерских роботов)
Код: 
 Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться