Омскмамы общаются здесь

/Медицина, детское здоровье и уход

Каких врачей нужно пройти в первый год жизни и зачем

Профилактика  заболеваний среди малышей –  это важная часть работы врача-педиатра, так как всегда проще вовремя  заметить и предотвратить начинающуюся проблему. Чем потом лечить болезнь. Для этих целей служат профилактические осмотры, называемые врачебно-сестринскими патронажами.
 
Контроль  за состоянием здоровья осуществляют с первых минут жизни малыша и  наблюдают его все время нахождения в роддоме. Затем наблюдение за малышом передают под ответственность врача-педиатра поликлиники, который вместе с медицинской сестрой участка будет контролировать физическое и нервно-психическое развитие ребенка, оценивать состояние его здоровье и проводить профилактические мероприятия.
 

При выписке

При физиологических  родах и спокойном течении  послеродового периода, при нормальном состоянии малыша, выписку производят на 4-5 день. Перед тем, как выписать маму и малыша с роддома, врач-неонатолог в палате проводит с мамой беседу о вопросах ухода, состоянии здоровья, кормлении и других вопросах, а также заполняет для детской поликлиники необходимые документы.
 
На руки матери выдают для детской поликлиники  корешок из обменной карты со сведениями о новорожденном. В этом корешке  заполняются:
 
Данные о  матери – каково было ее состояние  здоровья во время беременности, как  протекала беременность, были ли осложнения в ее течении, как проходили роды и какие пособия в них применялись, проводились ли оперативные вмешательства, был ли у матери наркоз.
 
Данные о  малыше – точные дата и время  его рождения, его рост и вес, оценка ребенка по шкале Апгар на первой и пятой минутах, какие мероприятия и манипуляции проводились в родильном зале, приложен ли малыш к груди в первые полчаса жизни, его состояние.
 
В этом же корешке  отмечают особенности протекания первых дней жизни в роддоме – потери массы тела и динамика набора веса, основные размеры крошки – рост, окружность головы и грудной клетки, состояние пупочной ранки и время  отпадения пуповины. Кроме этого, в этом листе отмечают проведение прививок (если родители согласны), какой  вакциной с номером и серией, какой методикой введения были сделаны прививки. Если прививки не выполнены – указывается причина (отказ родителей или противопоказания, медотвод).
 
В этом же документе  отмечается проведение лабораторных исследований (анализы) и их результаты, взятие крови  и отправка ее в лабораторию для  исключения наследственных болезней (гипотиреоза, фенилкетонурии), если у ребенка и мамы разные группы крови и резус – это отражают в карте, указывая наличие или отсутствие признаков конфликта.
 
Если ребенку  проводились дополнительные обследования, например, УЗИ головки или других органов – результаты их отражаются в соответствующем разделе заключения. При консультировании ребенка какими-либо специалистами – это также отражается в корешке. Он заверяется подписью лечащего ребенка врача, зав.отделением и печатью роддома. Этот документ вы отдадите участковому врачу, который будет осуществлять наблюдение за вашим малышом после выписки. Если вы планируете наблюдение в частной клинике – возможно, понадобится копия заключения для детской поликлиники по месту жительства с отказом от обслуживания участковым.
 

Первое знакомство с доктором

Обычно врач из поликлиники приходит к вам  на дом, обычно на следующий день после  выписки. Если это выходной или праздничный  день – приход дежурный педиатр. Если это будни – ваш участковый врач. К его приходу лучше заранее подготовиться, отметив в тетрадке или блокноте все вопросы, которые вас волнуют, и зачитать их. В этот же блокнот вы запишете рекомендации и назначения врача, телефоны поликлиники и врача с медсестрой, необходимые данные и время работы участка.
 
Помимо этого, врач будет осматривать малыша –  поэтому, продумайте заранее, где и  как это будет проходить и  приготовьте все необходимое  – постелите пеленку и клеенку, приготовьте все необходимое  для ухода за малышом. Доктор разденет малыша, осмотрит кожу и слизистые  оболочки крошки, заглянет особой лопаточкой (шпателем) в рот, ощупает родничок, посмотрит животик и прослушает стетоскопом сердце и легкие малыша. Он задаст вам вопросы – как  малыш берет грудь, как он ест  и спит, как мочится и испражняется, если не сложно – оставьте использованный подгузник, чтоб показать врачу стул малыша. Кроме того, врач обработает пупок малыша, чтобы оценить состояние  пупочной ранки.
 
На основании  этих данных врач составит представление  о состоянии здоровья малыша и  составит план его дальнейшего наблюдения. Весь первый месяц вас будут регулярно  посещать участковый (или ваш выбранный) врач и патронажная сестра. Они будут следить за состоянием здоровья ребенка, и отвечать на вопросы об уходе, питании и прочем.
 
Если малыш  хорошо растет и развивается –  врач посетит вас раз в неделю, а медсестра раз в десять дней будет приходить к вам на патронажи. Если малыш вызывает у врача какие-либо сомнения, визиты станут чаще – но обычно врач предупреждает, когда посетит  вас в следующий раз, чтоб вы были дома.
 
Если вас  что-то беспокоит, обычно доктор и сестра оставляют телефоны поликлиники, по ним можно вызвать врача, либо свои контактные телефоны, чтоб можно  было с ними связаться.
 
На последнем  визите, перед исполнением ребенку  месяца, вас пригласят на первый визит в поликлинику. Частные клиники могут практиковать системы выездных патронажей.
 

Первый визит

Каждая поликлиника  по месту жительства имеет свои списки грудничков и обычно они приглашаются на свои участки по месту жительства в месячном возрасте. Такие дети принимаются врачами отдельно от всех, в специально отведенном блоке  здорового ребенка или в поликлинике, в условиях отдельно отведенного  дня грудничка или выделенных часов приема. Это делается с целью снижения вероятности контакта здоровых малышей с болеющими, в эти дни на прием приходят исключительно здоровее дети первого года жизни.
 
Приходить в  поликлинику можно по записи или  в порядке живой очереди, грудничков обычно принято пропускать вперед без  очереди. Можно принести крошку на руках или в коляске, поликлиники имеют специально отведенные места, где коляски можно оставить. В регистратуре вас направят в кабинет, где принимает ваш врач.
 
К этому времени  на вашего малыша уже будет заведена медицинская карта установленной  формы, ее врачу перед приемом  принесет медсестра. На приеме врач при  активной помощи медицинской сестры измерит вес и рост ребенка, окружность его головы и груди, сравнит их с теми, что были при рождении, чтобы оценить насколько хорошо идет физическое развитие ребенка. Кроме  того, прибавка веса и роста будет  свидетельствовать о достаточности  питания – хватает ли ребенку  молочка. Ребенка внимательно осмотрят, послушают сердце и легкие, пощупают животик, заглянут в горлышко, а вы в это время расскажете, как  малыш писает и какает, как он ест и спит, что умеет делать. К месяцу большинство доношенных малышей уже пытаются удерживать головку.
 
На приеме вы можете задавать все волнующие  вас вопросы, а также вас направят на вторую прививку от гепатита В (если вам делали ее в роддоме). По результатам осмотра врач сделает заключение о состоянии здоровья малыша, выставит диагноз (если он есть) и определит группу здоровья крошки.
 

Нац.Проект

Дополнительно к этому по Нац.Проекту Здравоохранения и родовому сертификату, вам полагается проведение набора исследований. В них входят:
 
  • лабораторные  исследования крови и мочи,
  • осмотр  узкими детскими специалистами,
  • проведение  специальных исследований (УЗИ, ЭКГ,  НСГ).
Эти исследования вы будете проходить регулярно в  течение первого года жизни ребенка  в строго регламентированные сроки.
 

Первый месяц

Месячного малыша должны осмотреть специалисты –  хирург и ортопед, невролог, окулист, если есть отклонения в здоровье и  другие доктора – кардиолог, гастроэнтеролог, нефролог.
 
Кроме того, после исполнения месяца необходимо провести ребенку ультразвуковое исследование головки через большой родничок (нейросонография), ЭХО-кг сердца, УЗИ органов брюшной полости и мочевого пузыря, УЗТ тазобедренных суставов.
 

Что делают специалисты?

Самый главный врач после педиатра – это невролог. К сожалению, детская неврология это очень сложная наука, и болезни нервной системы представляют опасность для здоровья и развития малыша. Поэтому, так важно своевременно выявить нарушения в работе нервной системы, однако, не переходя в гипердиагностику. Невролог, (а его вы посетите сразу после педиатра, в месячном возрасте), оценит степень развития неврологических функций, правильно ли развивается нервная система, нет ли признаков органических или инфекционных нарушений. Врач расспросит вас о навыках малыша, его поведении, аппетите и сне, рассказывайте все подробно, обращая внимание на детали и мелочи – это может быть важно. Помимо осмотра врач оценит и результаты НСГ, проведенной в роддоме и в один месяц, сравнив динамику болезненных состояний, если они есть.
 
Кроме того, если возникают сомнения, можно обращаться к неврологу и вне определенных сроков. Поводом для обращения могут быть – частые срыгивания, плохой сон, выбухание родничка и прочие беспокоящие вас симптомы.
 
Плановые  осмотры невролога обычно проходят в момент критических этапов для  развития нервной системы, а именно в три, шесть и 12 месяцев. Если требуется контроль за лечением или наблюдение – врач будет назначать дополнительные визиты.
 
Хирург – его необходимо посетить в месяц, затем в полгода и в год. Этот врач следит за состоянием здоровья ребенка и своевременным выявлением тех состояний, которые лечатся оперативным путем – проблемы пупка и пупочного кольца, пороки развития органов грудной клетки и живота, грыжи, водянка яичка и неопущение яичек. Врач внимательно осмотрит  ребенка, уделив особое внимание пальпации живота и осмотру всего тела. Если необходима оперативная коррекция – врач отправит вас на консультацию и госпитализацию в стационар. После выписки он же будет следить за состоянием швов или будет их снимать.
 
Ортопед (иногда должность совмещается с хирургической) – это врач, внимательно следящий за развитием костно-мышечной системы ребенка. Под его же ответственностью развитие тазобедренного сустава и лечение всех проблем, возникающих с ним (дисплазия, врожденный вывих бедра). Ортопеды также следят за стопами ребенка, лечат косолапость и проблемы с плоскостопием, нарушением осанки  и развития скелета. По срокам ортопеда положено посетить в месяц, затем в три и шесть месяцев. Это критические периоды в развитии  костного скелета и мышц.
 
Окулист (офтальмолог) – это врач, который проводит осмотр зрительного анализатора и оценивает состояние глазок малыша. Он осмотрит глазное дно ребенка, оценит реакцию зрачков на свет, исключит слепоту и пороки развития слезных каналов, даст рекомендации по уходу за глазками ребенка. Офтальмолог смотрит ребенка в 1 и 6  месяцев.
 
ЛОР-врач – это специалист, занимающийся вопросами здоровья ушей, носа и горла малыша. Он внимательно осмотрит носик малыша на предмет врожденной узости носовых ходов, пороков развития и воспалительных заболеваний в носоглотки. Плановый осмотр ЛОР-врача требуется в три месяца, а далее по необходимости.
 
Стоматолог – его посещают в 9 месяцев. Врач контролирует процесс прорезывания зубов. Оценивает состояние ротовой полости и уздечек, дает рекомендации по профилактике кариеса и уходу за зубками.
 

Последующие патронажи

2 месяца  – посещение педиатра, проводится  взвешивание, измерение роста  и веса, окружностей грудной клетки.
 
3 месяца  – посещение педиатра, рост и  вес, окружности груди и головы, рекомендации по уходу. Направление  на вакцинацию (первая прививка АКДС +полиомиелит+ гемофильная инфекция).
 
4 месяца - посещение  педиатра, проводится взвешивание,  измерение роста и веса, окружностей  грудной клетки. В 4.5 месяца направление  на вакцинацию (вторая прививка АКДС + полиомиелит + гемофильная инфекция).
 
5 месяцев  - посещение педиатра, проводится  взвешивание, измерение роста  и веса, окружностей грудной клетки.
 
6 месяцев  - посещение педиатра, проводится  взвешивание, измерение роста  и веса, окружностей грудной клетки. Врач рассказывает о введении  прикорма, расписывает его схему  с учетом здоровья и динамики  веса. Направление на вакцинацию (третья прививка АКДС + полиомиелит + гемофильная инфекция, третья гепатит В). Назначение анализов крови и мочи.
 
7 месяцев  - посещение педиатра, проводится взвешивание, измерение роста и веса, окружностей грудной клетки. Контроль за прорезыванием зубов. Введение второго прикорма.
 
8 месяцев  -  посещение педиатра, проводится  взвешивание, измерение роста  и веса, окружностей грудной клетки. Оценка физического и нервно-психического  развития. Введение третьего прикорма.
 
9 месяцев  - посещение педиатра, проводится  взвешивание, измерение роста  и веса, окружностей грудной клетки. Контроль за прикормом, расширение рациона.
 
10 месяцев  - посещение педиатра, проводится  взвешивание, измерение роста  и веса, окружностей грудной клетки.
 
11 месяцев  - посещение педиатра, проводится  взвешивание, измерение роста  и веса, окружностей грудной клетки.
 
12 месяцев  - посещение педиатра, проводится  взвешивание, измерение роста  и веса, окружностей грудной клетки. Расчет питания и коррекция  рациона, рекомендации по уходу  и развитию, оценка зубной формулы,  консультации специалистов и  комплексная оценка здоровья. Направление  на пробу манту и вакцинацию (прививка против кори, краснухи и паротита). Назначение анализов крови и мочи, кала на яйца глист.
 
13 марта 2012 
Алена Парецкая, педиатр, консультант.
Копирование этой статьи запрещено!
 
  Добавить ВКонтакте заметку об этой страницеОпубликовать в TwitterОпубликовать в FacebookОпубликовать в ЖЖ

Другие статьи автора

   Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
Майская_12 (13/02/2014)
Да. Проходили в год.
Женни (12/02/2014)
Анна-1981
он теперь тоже включен в список обязательных?
Анна-1981 (12/02/2014)
Женни
Нас еще к психиатру отправили вчера Embarassed
mam-Anya (04/09/2013)
Авторам. Пожалуйста давайте почитать тексты перед публикацией журналистам, филологам - людям, работающим с текстами. Тогда удастся избежать досадных ошибок типа "выписывают с роддома". Правильный порядок слов в предложениях тоже облегчит понимание статей их читателями.
Женни (26/04/2012)
Лилия Лия
спасибо за добавление ))
Лилия Лия (14/03/2012)
Девочки еще проходят дет. гинеколога.
Извините, возможность оставлять здесь отзывы доступна только зарегистрированным пользователям.
пожалуйста, представьтесь или зарегистрируйтесь