Овощное рагу. Кулинарный флеш-моб

/Беременность/Наблюдение беременности. Анализы. Здоровье будущей мамы и малыша

Тройной тест, или «пренатальная оценка риска»: ХГЧ, АФП и свободный эстриол

 

Основная цель анализов крови во время беременности - определение риска патологий у плода. «Тройной тест» - это сдача анализа крови беременной женщины на уровень ХГЧ,  АФП и свободного эстриола. Тест проводится между 16-й и 18-й неделями беременности, утром, строго натощак. Врач в женской консультации обязан направить будущую маму на данное исследование. Специальная программа рассчитывает риск рождения ребенка с болезнью Дауна, риск ДЗНТ (этой аббревиатурой обозначают определенные группы врожденных пороков развития) и риск задержки развития плода. В итоге Вам выдают результат, где написаны непонятные циферки и буковки. Итак, давайте разберемся, что обозначают все эти аббревиатуры, циферки, буковки и каково их значение для нас.

ХГЧ – это хорионический гонадотропин человека, он начинает выделяться в организме женщины сразу после прикрепления зародыша к стенке матки (это происходит примерно на четвертый – пятый день после оплодотворения). ХГЧ – это белок плаценты, уровень которого характеризует состояние плаценты на конкретном этапе беременности, может меняться, если у плода (и соответственно, в плаценте), имеются хромосомные нарушения. Уровень белка также может отражать наличие угрозы прерывания беременности, изменения в плаценте вследствие инфекционного поражения, иммунологического конфликта и по другим причинам. Измененный уровень ХГЧ можно наблюдать и при нормально протекающей беременности (!).
Если ХГЧ низкий (нормы уровня ХГЧ для каждого срока см. ниже), это может свидетельствовать об угрозе прерывания (если уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы), о хронической плацентарной недостаточности, о перенашивании беременности, а также об антенатальной гибели  плода.
Если ХГЧ высокий, это может говорить о многоплодной беременности (уровень показателя возрастает пропорционально числу плодов),  пролонгированной беременности, о несоответствии реального и установленного срока беременности, о  токсикозе, гестозе, сахарном диабете у матери, о приеме синтетических гестагенов (гормоны, способствующие нормальному протеканию беременности). Высокий ХГЧ также может свидетельствовать о наличии у плода синдрома Дауна,  но только в сочетании со сниженными уровнями АФП и свободного эстриола!

АФП – расшифровывается как альфа-фетопротеин. Это белковый продукт, который вырабатывается печенью ребенка и попадает в кровь матери во время беременности. Определение его уровня используется для исключения развития у плода дефектов нервной трубки, различных участков пищеварительного тракта, мочевой системы, а также синдрома Шершевского-Тернера (неизлечимое хромосомное заболевание, характеризующееся врожденными пороками сердца и других внутренних органов, бесплодием; иногда — снижением умственного развития), серьезной задержки развития плода, некоторых заболеваний плаценты и, наконец, синдрома Дауна.
Низкий АФП (норму уровня  для каждого срока см. ниже) бывает при  синдроме Дауна у плода, при низко расположенной плаценте, ожирении, наличии у беременной сахарного диабета, гипотиреоза и некоторых других заболеваниях, а также и при нормальной протекающей беременности (!). Существует также зависимость уровня АФП и от расовой принадлежности.
Если АФП высокий, это может означать, что у ребенка могут быть повреждения нервной системы: размягчение позвоночника, отсутствие всего мозга или его частей. При такой патологии ребенок может родиться с параличом нижней половины тела и анэнцефалией (болезнь, при которой головной мозг ребенка серьезно недоразвит или не развивается совсем). Также повышенный уровень АФП наблюдается при неблагоприятном течении беременности, угрозе прерывания, резус-конфликте, маловодии,  внутриутробной гибели плода. Повышенный уровень АФП при многоплодной беременности является физиологической нормой.

E3 или свободный эстриол – это  женский половой гормон, который вырабатывается плацентой и печенью плода. С течением беременности уровень эстриола в крови женщины постепенно возрастает. Эстриол улучшает ток крови по сосудам матки, способствует развитию протоков молочных желез во время беременности. Понижение или резкое снижение эстриола (на 40% и более) свидетельствует о патологическом состоянии плода.
Низкий уровень эстриола может свидетельствовать об угрозе выкидыша или преждевременных родов, перенашивании, фетоплацентарной недостаточности, гипотрофии плода (задержка темпов физического роста плода), о резус-конфликте, анемии у плода (снижение гемоглобина), о внутриутробной инфекции, о гипоплазии надпочечников, об анэнцефалии плода (пороки ЦНС), о пороках сердца, а также о синдроме Дауна. Также низкий уровень свободного эстриола может наблюдаться у будущей мамы при недостаточном питании, а также при приеме антибиотиков.
Если эстриол высокий, это чаще всего говорит о крупном плоде или многоплодной беременности, может также говорить о заболеваниях печени, и лишь при резком (!) подъеме гормона – о вероятности преждевременных родов.
Содержание сывороточных маркеров в крови беременных меняется в соответствии со сроком беременности, каждая лаборатория использует свои нормативы в зависимости от вида используемых реактивов. При оценке результатов нужно опираться только на нормы той лаборатории, где Вам проводили анализ!!! Для удобства оценки уровня сывороточных маркеров значения принято выражать в относительных единицах – МоМ (multiples of median - кратное от среднего значения). Норма в МоМ для любого сывороточного маркера в любом сроке беременности составляет 0,5-2.0 МоМ.

Изменение лишь одного из показателей «тройного теста» не имеет существенного значения, всегда необходим комплексный анализ. Корректная оценка результата может быть получена при использовании компьютерных программ расчета генетического риска, в которых учитываются индивидуальные показатели каждой пациентки – возраст, вес, этническая принадлежность, наличие некоторых заболеваний, данные УЗИ. И даже результаты компьютерных расчетов не служат диагнозом заболевания, а представляют только собой статистическую оценку индивидуального риска.


Ниже указана ориентировочная норма ХГЧ, АФП и E3. Но, как уже говорилось выше,  лаборатории используют различные единицы измерения, и часто рядом с результатом указывают показатели нормы.

Нормальный уровень ХГЧ в сыворотке крови у беременных можно определить по следующей таблице:

 

Срок беременности
(недели)
Медиана
(среднее значение)
Норма
1-2 150 50-300
3-4 2000 1500-5000
4-5 20000 10000-30000
5-6 50000 20000-100000
6-7 100000 50000-200000
7-8 70000 20000-200000
8-9 65000 20000-100000
9-10 60000 20000-95000
10-11 55000 20000-95000
11-12 45000 20000-90000
13-14 35000 15000-60000
15-25 22000 10000-35000
26-37 28000 10000-60000

 

 

Содержание эстриола (Е3) в крови беременных:

 

 

 

Неделя беременности Концентрация эстриола
(нмоль/л)
12 1,05-3,5
13 1,05-3,85
14 1,4-5,6
15 3,5-15,4
16 4,9-22,75
17 5,25-23,1
18 5,6-29,75
19 6,65-38,5
20 7,35-45,5

 

 

 

Содержание альфа-фетопротеина (АФП) в крови беременных:

 

 

 

 

Неделя беременности Среднее значение
 (медиана)
 МЕ/мл
14 26,0
15 30,2
16 34,4
17 39,0
18 44,2
19 50,2
20 57,0

 

 

 

Тройной тест физически безопасен и для матери, и для плода. Единственная опасность — это ненужные тревоги и волнения. Основным недостатком исследования является его, мягко говоря, неточность. Сейчас специалисты говорят о 80% ложноположительных результатов (по официальной версии 5%). Например, ложноположительный результат вполне возможен при неправильно определенном сроке беременности, отклонениях в весе мамы, наличии у мамы сахарного диабета.
Оценивать результаты теста может только ваш личный доктор: только он может увидеть все нюансы теста! Так, для того чтобы врач заподозрил у плода генетическую патологию, необходимо, чтобы показатели тройного теста были в несколько раз выше или ниже нормы, но незначительные изменения показателей, как правило, являются поводом для повторной сдачи анализа.
Дорогие будущие мамочки! Запомните одну простую вещь: с помощью этого исследования нельзя точно поставить диагноз! Оно лишь позволяет выявить беременных, составляющих группу риска, которым необходимо произвести серьезное дополнительное обследование! Поэтому при положительном результате тройного теста не отчаивайтесь и не делайте поспешных выводов! Обратитесь к специалистам для детального обследования!
 

 

24.04.09,
Попантонопуло Ирина

 

  Добавить ВКонтакте заметку об этой страницеОпубликовать в TwitterОпубликовать в FacebookОпубликовать в ЖЖ


ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Татьяна [] (01/10/2014)
здраствуйте! подскажите пожалуйста свободный эстриол 4,26нг/мл, что это значить? а две остальные в норме.
Юлия [] (23/09/2014)
ЮЛИЯ 23.09.2014 at 6:48 дп
Здравствуйте. Растим любимого сынишку (7лет). Решили вторую ляльку, но была ЗБ, в 1 триместре. сейчас я снова в положении, идет 30 неделя беременности. На 1 скрининге сдавала кровь и делали УЗИ, на 2 скрининге, только УЗИ, и почему-то сдать анализы на «тройной тест» никто не назначал. Сейчас записались на УЗИ 3-триместр. Скажите пожалуйста, а сейчас в 3 триместре, можно ли сдать какие-нибудь подобные анализы крови?
Елена [] (14/08/2014)
Добрый день. Была на приеме у врача Ген. У меня были подозрения на беременность, но врач сказала что ничего нет,но матка увеличина,нужно сдать на хгч, сдала в платной клинике, но понять не могу, свободный эстроил <0.24. Что это значит, к врачу смогу попасть через 1.5 недели, долго ждать. Можете сказать что это значит. Заренее,спасибо.
лисенка04 (06/06/2014)
Здравствуйте!подскажите пожалуйста...мне 30 лет, в 11,3 недели сделала скрининг результаты:по узи КТР 47 мм, ТВП 2,1 мм ЧСС 187 ударов в минуту, кости носа визуализируются, длина 2,5 мм; по крови вес 68,7 ХГЧ 25,10 МЕ/л / 0,609 Мом, РАРР-А 0,474 МЕ/л /0,302 Мом. базовый риск- 21-1:603, 18- 1:1350, 13- 1:4265. Индивидуальный риск 21- 1:58, 18- 1:1217, 13- 1:152 ВЫСОКИЙ РИСК СД. сдавая анализ были кровянистые выделения( как понимаю угроза) На приеме генетик сказала в 16 недель сделать амнио, попросив пересдать скрининг кровь еще раз(т.к. очень много слышали, что бывает результат ложный) генетик сказала, что нет смысла... Решили сдать еще раз платно. результаты в 13,4 недель КТР- 71,8 мм, ТВП- 2,0 мм, ЧСС- 155 уд.мин., длина носовой кости 3,3 мм, "бабочка" осмотрена- без паталогий, ХГЧ- 18,10 МЕ/л / 0, 603 Мом, РААр -А-0,977 МЕ/л/ 0,312 МоМ. Индив. риск 21- 1:1990, 18-1:1976, 13-1:1609 низкий риск . Результат получился другой. Вот теперь думаем соглашаться ли на амнио , осталось подумать две недели ... очень боимся последствий после процедуры, как быть?
Татьяна [] (22/04/2014)
Скрининг2 проводился 20.04.14. Получается срок беременности 16 недель 3 дня. Результаты AFP 30.0743 U/ml (0.79 mom); hCGb -8.59374 ng/ml (0.7mom); NT-1.6mm (0.98mom); uE3-3.87795 nmol/L (0.81mom). Посмотрела в интернете данные, пугает уровень эстриола- он снижен получается?
Надежда [] (08/04/2014)
здравствуйте. сдала анализ на хгч. 2243 соответствует 3-4 /5-6 неделям. нормальные значения отклонения от медианы мом при физиологической беременности соответствует 0.4- 2.5 мом. что это значит. ребенок с отклонениями
Жазира [] (15/02/2014)
здраствуйте! подскажите мне пожалуйста что это значить? у меня свободный эстриол ниже только 1.56 нг/мл. что мне делать? а две остальные в норме.
Sve-tik (06/01/2014)
Подскажите, мой врач из ЖК меня не направила на сдачу тройного теста, объяснив тем, что анализы первого скрининга были нормальные, подскажите, так ли это, права ли врач и, если не права, то, где можно прочитать это?
Натали [] (14/12/2013)
"Уровень в-хг св ниже нижней границы требующейся для расчета PRISCA Расчет не возможен"скажите пожалуйста что это значит и есть ли риск????
Татьяна [] (06/12/2013)
Здравствуйте!
Мне 34 года. 1 беременность (ЭКО).
Тройной тест: АФП - 20.0 МО/мл (0,5 МоМ для АФП); Свободный эстриол Е3 - 1.97 нг/мл (0,43 МоМ); ХГ - 11336.0 мМО/мл (0,52 МоМ для ХГ).
Говорят занижен свободный эстриол. И это значит что у меня фетоплацентарная недостаточность. Правда ли это утверждение? И как с ним бороться?
Анализы сдавала 17 полных недель и 1 день.
      1 | 2 | 3 | 4 | 5    

Есть мнение?

Текст:
Автор:

E-mail:
(будет защищён от спаммерских роботов)
Код: 
 Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться