/Беременность/Роды, подготовка к родам, после родов

Естественные роды после кесарева сечения

За последние годы кесарево сечение перешло из разряда операций, проводимых для спасения жизни матери и ребенка, в область стандартных методов родоразрешения. Сегодня врачи и общество в целом относятся к оперативному вмешательству в родах как к еще одному «верхнему» способу появления ребенка на свет. Многие не видят ничего страшного в том, что ребеночек появится с помощью кесарева сечения, даже если показания к проведению такой операции достаточно туманны. Иногда сами женщины, опасаясь сильной боли или осложнений, просят сделать им кесарево. Во многом такое восприятие КС сформировалось и из-за отсутствия достоверной информации о возможных отрицательных последствиях операции, как для матери, так и для ребенка. Кесарево сечение преподносится некоторыми акушерами как благо, как возможность избежать всех «ужасов» естественных родов.

Что уж говорить о восприятии нашим обществом вагинальных родов с рубцом на матке. Женщины, решающиеся на такой «ненормальный», с точки зрения врачей поступок, либо очень легкомысленны, либо законченные эгоистки, которых совсем не заботит здоровье их собственного ребенка. «Зачем вам это надо?» - основной вопрос, который задают женщине, настроенной на естественные роды с рубцом на матке.

На самом же деле, естественные роды после КС не только возможны, но и предпочтительны для женщины и ее ребенка. Начиная с семидесятых годов 20-го века, процент операций кесарева сечения неуклонно рос как в европейских, так и развивающихся странах. Так, например, в США процент КС вырос с 3% в 1981 г. до 28% в 1996 г., и все продолжает увеличиваться. В 90-х в эту гонку включилась и Россия. К сожалению, общей статистики по нашей стране на эту тему не существует. Однако известно, что и в России КС во многих роддомах стало такой же естественной альтернативой вагинальным родам. За увеличением числа операций стоит множество факторов. Это и улучшение техники и материалов для проведения операции; появление современной, не такой «тяжелой» анестезии; желание минимизировать риски тяжелых осложнений в родах; или снять с себя ответственность при возникновении осложнений в вагинальных родах. Число КС по всему миру сейчас достигло такого уровня, что вызывает тревогу у многих врачей. Последние, под давлением исследований, общественных организаций и публикаций в прессе, начинают задумываться о введении мер по сокращению числа кесаревых сечений.

Естественные роды, по оценкам экспертов, доступны от 60 до 85% женщин, чей первый ребенок появился вследствие операции КС. Вероятность родить вагинально выше у тех рожениц, у которых при последующей беременности не повторяется диагноз, приведший к КС (например, первый ребенок находился в ягодичном предлежании, а второй – в нормальном головном) или у тех, кто уже рожал самостоятельно.

У женщин, которые решаются на роды с рубцом на матке, может быть масса оснований для этого. Некоторые хотят ощутить весь процесс родов целиком, обрести чувство завершенности, для других повторная операция КС может быть более рискованной, чем естественные роды, кто-то не хочет опять пережить длительный и болезненный период восстановления после операции.

При естественных родах ниже риск кровотечений, тромбоза и попадания инфекции. У новорожденных меньше вероятность возникновения проблем с дыханием и лучше адаптация к окружающей среде. После вагинальных родов женщинам проще наладить лактацию, а сами новорожденные лучше сосут грудь.

Существует исследование, проведенное британскими и шотландскими учеными, которое доказывает, что женщине с рубцом на матке следует опасаться не столько расхождения рубца во время родов, сколько других вещей. Оказалось, что риск внезапной гибели плода после 39 недель у женщин, перенесших кесарево, в два раза выше, чем вероятность разрыва матки.

Тип разреза, который вам сделали во время первого КС, может стать отправной точкой в вашей попытке родить ребенка естественно. Классический разрез (делается вертикально от пупка до лона) практически не используется сегодня, так как велика вероятность кровотечений, инфицирования, а при последующих беременностях шов чаще признается несостоятельным. Классический вертикальный разрез существенно увеличивает риск разрыва матки. При нижнем горизонтальном разрезе ваши шансы родить самостоятельно существенно выше, при классическом вертикальном разрезе (делается только в случаях крайней необходимости) врач может не позволить вам рожать вагинально. Основная проблема, которая может возникнуть при родах с рубцом на матке – это расхождение тканей на месте шва. Вероятность разрыва составляет всего 1-2 %, но забывать об этом нельзя.

Несмотря на то, что некоторые врачи используют стимуляцию при естественных родах с рубцом на матке, многие исследования говорят о том, что применение стимулирующих препаратов серьезно повышает риск разрыва матки. Так, у женщин с рубцом на матке, которых стимулируют во время родов, в три раза выше вероятность разрыва матки, чем у тех, чьи роды никак не стимулировались и начались естественно. Поэтому врачам рекомендуется использовать простагландины и окситоцин с большой осторожностью во время подобных родов.

Если вы хотите рожать вагинально после первого КС, еще на ранних сроках беременности стоит обсудить эту возможность с врачом, узнать его точку зрения на такие роды. Некоторые врачи изначально скептически относятся к вагинальным родам после кесарева. Тогда вам лучше поискать того, кто настроен более оптимистично и у кого есть опыт ведения родов после кесарева.

Да, расхождение рубца действительно возможно, но при быстром реагировании врачей и при моментально проведенном после разрыва КС проблем можно избежать. То есть роды с рубцом на матке должны проводиться в стационаре при готовой бригаде врачей, которые в любой момент смогут быстро сделать операцию и спасти мать и ребенка. В 2004 г. было опубликовано исследование, в ходе которого наблюдали за 34 тыс. женщин, родивших своего второго ребенка в период между 2000 и 2003 годами. Около 18 тысяч женщин решили рожать вагинально с рубцом на матке, другие 16 тысяч предпочли повторную операцию. Среди первой группы, 74% женщин удалось родить самостоятельно, 16% было сделано КС. У 0,7% из этих женщин (первая группа) произошел разрыв матки, у семи детей (это составляет 0, 04% от всех планировавшихся естественных родов) был поставлен диагноз повреждения головного мозга, связанный с гипоксией плода (последствие разрыва матки), и два ребенка, то есть 0, 01%, погибли.

Что касается материнской смертности, то в два раза больше погибло женщин в ходе повторного КС, чем при вагинальных родах с рубцом (7 и 3 смерти соответственно).

Вывод, который сделали исследователи, таков - для женщины, выбирающей вагинальные роды с рубцом на матке, риск неблагоприятного исхода родов по сравнению с повторной операцией выше всего на 0, 046%.

Новейшее исследование, опубликованное в 2006 г. (май-июнь) в Annals of Family Medicine, сообщает, что уровень материнской смертности приблизительно одинаков, как при вагинальных родах после КС, так и при повторном КС. Те же показатели были выявлены и в отношении детской смертности (в полной мере эти цифры относятся к детям, чей вес достиг хотя бы 1, 5 кг). Для детей меньшего веса вагинальные роды с рубцом на матке, по мнению ученых, более опасны, чем повторное КС.

Итак, готовясь к естественным родам после кесарева сечения, помните, что следует учесть следующие позитивные и негативные факторы, которые могут повлиять на вашу способность родить самостоятельно.

Позитивные факторы

  • Возраст – меньше сорока лет;
  • вы рожали хотя бы один раз самостоятельно (или у вас были естественные роды с рубцом на матке);
  • роды начались самостоятельно;
  • не повторяется диагноз, приведший к первому КС.

Негативные факторы

  • Больше двух КС в анамнезе;
  • незрелость плода (срок беременности менее 38- 40 недель);
  • крупный ребенок (более 4 кг);
  • роды вызывают или стимулируют медикаментозно.

Если вы решили рожать самостоятельно, и хотите использовать такие обезболивающие, как эпидуральная анестезия или другие препараты, обязательно проконсультируйтесь со своим доктором задолго до предполагаемой даты родов. Обезболивающие могут быть использованы при родах с рубцом на матке, но с долей осторожности. Некоторые врачи считают, что эпидуральная анестезия может замедлить родовой процесс, и тогда вам потребуется повторная операция. Тем не менее, другие данные говорят о том, что если использование эпидуральной анестезии откладывают до того момента, пока шейка не раскроется до пяти пальцев, вероятность оперативного вмешательства резко падает. Что касается обезболивающих веществ, то они не могут принести вред вам или увеличить риск КС, но могут навредить ребенку, так как легко проникают в кровь, а потом и в плаценту.

Что касается искусственно вызванных родов, то они протекают намного сложнее, чем самостоятельно начавшиеся. Часто, для родовозбуждения в подобных случаях применяют эпидуральную анестезию или окситоцин, что нарушает естественное течение родов, и, зачастую, приводит к различным медицинским вмешательствам или КС. Широкое использование методов искусственного начала родов серьезно увеличивает риск кесарева сечения.

17.07.2007
Источник: сайт Рожаем сами


  Добавить ВКонтакте заметку об этой страницеОпубликовать в TwitterОпубликовать в FacebookОпубликовать в ЖЖ

Affrikanka [] (15/03/2014)
Родила сама после КС!
В первую беременность было тазовое предлежание мальчиком, врачи настояли на КС (хотя сейчас думаю можно было бы попробовать Ер, ребенок был не очень крупный).
Вторая беременность через 3,5 года, шов всю беременность идеальный, готовилась , настраивалась, работала с отеками, что бы все показатели были благоприятны для ЕР. И вот свершилось!!!
Естественные роды, которыми я очень довольна и горжусь собой!!!
Главное вера в себя, позитивный настрой и поиск правильных специалистов, которые помогут подготовиться!!!
Дина [] (17/11/2013)
В 2009 году,ночью в 3 часа у меня началось кровотечение, отслойка плаценты, и т д
Быстро повезли меня в больницу. Сказали надо сделать КС,кровь кусками уже , я была тяжелая,8 месяцев беременности было, в общем спасали меня,сделали КС, порезали ужасно вертикально, долго приходила в себя , КС - это просто ужас. Родила мальчика 2 кг.8 дней в больнице пролежала бцж не сделали из за веса,под присмотром не оставили даже , ничего не посоветовали, через 2 недели сама посмотрела сколько набрал ребенок. , он уже был 2800, довольная жила, это был третий ребенок в семье , были 2 девочки и после них долгожданнейший мальчик, о котором я мечтала всю жизнь, но только я расслабилась , мальчику исполнился месяц, встала к 7-ми утром мой мальчик еле дышал, я испугалась мы с мужем быстро поехали в больницу, буквально за 4 минуты, эти минуты нам и не хватили , чтоб спасти его((((( это ужасно потерять ребенка, некому не пожелаю((( у меня был стресс, хотела забеременеть снова, через 6 месяцев забеременела и после еще кесарева, мальчика родила , щас хотела бы еще раз попроббовать очень еще мальчика хочу, но кесарева больше не хочу, мальчику 3 года, интересно можно ли мне самой?
Только почуствовала жизнь, только полегчало
Катерина [] (19/09/2013)
Здравствуйте! Первый раз рожала через кесарево с глубоким наркозом. Показания- эпилепсия, анемия на протяжении всей беременности и гиперактивность матки. Речь шла уже не о моём желании, а о здоровье ребёнка. Родила здоровую девочку 8балов. Никакого дискомфорта после операции не было. Шов не болел. Сейчас его почти не видно. Прошло 5лет. Опять беременность. Скоро рожать. Врач разрешил самой. Немного переживаю. Надеюсь на Бога. Кто боится последствий от кесарева- подберите хорошего врача с опытом и боли после операции Вам не грозят. Кстати, если повезёт с больницей, то и вещей с собой брать не надо, кроме документов. Это запрещено. А если врач сам просит набор для младенца и для роженицы- советую сменить больницу. Стерильность должна быть на первом месте. А тем более для тех, кто кесарится и для их деток.
Мама Таня [] (15/04/2013)
Моему сыночку почти 3 месяца. А так то это третий мой богатырь. Старшего родила самостоятельно, а вот среднего (через 1 г и 9 мес) путем кесарева. Была отслойка плаценты в 32 недели. Проснулась в луже крови после стирки. Тогда еще стирала не на автомате. Перекладывала тяжелые махровые простыни, потом все развешивала все белье. Край конец мне НАДО было перед Крещением постирать. В общем с высоты лет могу сказать - просто дура. Девочки, берегите себя! Если сами себя не будете беречь, любить себя , ни один мужчина этого делать не будет. Ну это к слову. Муж меня в одеяле в скорую нес. Очень, конечно, испугался. Мы с сыночком чуть ласты не откинули: у меня мощная кровопотеря, а парнишка 2 дня под искусственной вентиляцией легких в инкубаторе находился, потом еще 2 недели в отделении недоношенных. К сыну меня пустили только через неделю. Сама его кормила из зонда. Но грудь расцеживала. Еще неделю искусственной смесью кормила, грудью в отделении не разрешали. Выписали. А дома -только грудь. Как говорят неврологи: вышли с минимальными дисфункциями из этого кошмара. Я себя долго грызла-винила: мне тогда подавай стандартный набор "мальчик-девочка" и когда узнала, что сын - расстроилась и не хотела его. Сейчас смотрю на своих взрослых не-разлей-вода сыновей, которые друг за друга стоят перед миром, думаю ну и дура же была. Прошли годы.... (точнее, 10). И мы родили снова сына , не позже не раньше - в КРЕЩЕНИЕ. Понимаю, что урок мой такой. Бог давал, а я носом завертела, типа, мол, лучше знаю кто мне нужен. Поэтому наученная собственным опытом полу ребенка радовалась. Окружающие удивлялись. Ведь стойки в умах людей созданные ком то убеждения... Испробовав естественные роды и неестественные я осознала насколько естественные лучше. И , конечно, хотела родить сама. Но шрам после кесарева на животе у меня вертикальный. Какой на матке - не знаю. Пытались найти в архиве роддома информацию. Не нашли. Именно на мою букву фамилии архивы пропали. В 36 лет акушеры считают женщину старородящей, хотя моя беременность проходила хорошо, даже ни одного отека не была в отличие от беременностей в 20 лет. Сходили к доктору, который берется за роды после кесарева, но он тоже порекомендовал прокесариться. Ко всему, у меня было низкое прикрепление плаценты, причем она плацента расположилась по шву. Муж послушал о возможном разрыве матки и возопил, что ТОЛЬКО кесарево. А я для себя решила, как Бог даст так и будет. Молилась по 5 раз в день. Просила, что бы дал мне самой родить, если это соответствует промыслу.
Написала себе сценарий идеальных родов (подсказка одной форумчанки, которая после кесарева сама родила) и читала его перед родами за месяц каждый день. Ссценарий писала в прошедшем времени. Как будто роды состоялись.Я для себя хотела рожать в одиночестве, чтобы мне никто не мешал. Потому как в первые роды со мной был муж и пять человек персонала. Я только потом поняла, что они мне в основном в процессе схваток мешали. Грубо говоря, выбивали из процесса, а это реально- процесс. Муж переключал мое внимание. Видимо хотел таким образом отвлечь от боли. И по итогу процесс затягивал. Роды первые длились 19 часов. Визуализировала роды, т.е. представляла как ребенок выходит из родовых путей. Записалась на курсы по подготовке к родам. Ходила на аквааэробику и йогу. Классная вещь. И еще : аффирмации. Тоже четкая вещь: "моя эластичная, прочная, крепкая матка вынашивает и рожает здоровых, умных, красивых детей и т.д." Аффирмации тоже по пять раз в день. Вот такой мой рецепт естественных родов после кесарева. И ПОКОРНОСТЬ Божьей воле. Я для себя решила, что упираться не буду , если речь встанет о здоровье ребенка и моем. Итог: мой сценарий идеальных родов ПОЛНОСТЬЮ реализован. Легла в отделение патологии беременных в 40 недель, в самостоятельные меня не пускали, я написала отказ от кесарева, 5 дней пролежала, а в ночь на Крещение с болью в животе подошла к акушерке. Посмотрели - 8 см раскрытие. Роды в родильном отделении, которое до этого было закрыто на 2-е суток на мойку, и там никого не было, кроме дежурной бригады. Я в полнейшей тишине (имею ввиду, что рожениц больше не было) и без вмешательства персонала, родила за 7 часов своего третьего богатыря. Я СЧАСТЛИВА!!!! Все карты легли так, как я хотела! После родов мне обследовали под 10 минутным наркозом матку на предмет разрыва по шву. ЦЕЛАЯ!!! ВСЕ женщинам желаю - дорогие, берегите себя, детей, мужей, близких!
П.С. Перед родами просила благословления на роды в нашем храме и исповедалась. Все легких и естественных родов.
Лена (31/12/2012)
Перавая беременность закончилась поздним гестозом. результат кесарево на 34 неделе. Сыну 2,5 года. Предварительно ездила в роддом, узнать мнение врачей смогу ли родить сама после к/с - везде только кесарево.... Под новый год родила второго сама, дома.
Спасибо врачу Новицкому Саше, он в меня верил..спасибо мужу, я верила в него..у нас всё получилось! Девочки, это возможно! Здоровья всем!
ася [] (22/11/2012)
дорогие дамы!!! кто еще хочет ЕР после КС!!!верьте в себя!!!все возможно.я родила сегодня девочку сама!!!1,7 месяцев назад было КС. никто не верил что могу родить сама!! но получилось!!! главное-настрой!!!это такое счастье!!!! верьте в себя!!!!
вита [] (18/03/2012)
у меня беременность протекала всем бы так, анализы всегда были хорошие, но к концу беременности крупный плод, варикоз, неподготовленные родовые пути, в роддом легла заранее с кесаревым под вопросом, в роддоме выяснилось что ребёнок обвит пуповиной, предложили операцию, я согласилась, хотя до последнего надеялась рожать сама. в следствии операции родилась здоровенькая доченька 3.5 кг 9 баллов. после операции восстановилась быстро, не жалею ни секунды что согласилась на операцию, да было страшно, но жизнь и здоровье ребёнка дороже. никогда неыло чувства вины или незавершённости, все материнские жертвы я с лихвой оплатила позже. сейчас у нас здоровый ,умный,развивающийся не по годам5 летний человек, в котором все души не чают.хочу сказать огромное спасибо роддому г. донецка ростовской обл. и лично Ётке Ю.В. если бог даст вторую ляльку хотелось бы рожать естественно, буду себя на это нестраивать, но если будут какие-то осложнения, не буду рисковать. Хотелось бы сказать всем кто сомневается что делать- не надо напрашиваться на операцию без причин, но если возникает какая-тоопасность жизни и зоровью вашему или ребёнка не надо бояться операции или её последствий . всем удачи
Марал [] (18/12/2011)
здравствуйте . тоже хочу поделиться с вами. у меня тоже был экстренное кс. долго готовилась, думала сама рожу. но по воле Аллаха не получилось. все шло нормально врачи сами думали что рожу сама но резко поднялось давление до 180 и увезли в операционную. 10 часов мучилась . но ниче за то дочка радует каждый день. иншаАллах второго хочу сама родить. желаю всем добра.
Вероника [] (16/11/2011)
здравствуйте. Решила описать свой опыт. Сынок у меня родился в 2007 году посредством кс. Во время второй беременности врачи в роддоме сильно расходились во мнении о возможности самостоятельных родов. Уже была назначена плановая операция на утро, но ночью начались схватки. Дежурный врач предложила попробывать родить самой. Все прошло великолепно! В 2010 году за 7 часов родилась моя лочурка. Роды были полностью природные (сказали, что нельзя применять никаких лекарств, чтобы не смазывать ощущения в случае, если будут проблемы). Я очень легко восстановилась помле обоих родов, но моральные переживания прямо противоположные. Как я сильно переживала после кесарева, так же сильно радовалась после самостоятельных родов. Но хочу повторить фразу чудесного врача, которая помогла мне пережить весь процесс рождения ребенка: мы знаем, как роды начинаются, но никто не знает как они закончатся. Мы не врачи, не стоит брать на себя ответственность решать как рожать. Все, что мы можем - это настроиться на роды, собрать волю в кулак и сосредоточится. И молиться, чтобы все прошло хорошо. Главное-здоровье ребенка и матери. Не берите в голову, если у вас не получилось родить самой. Мать определяется не в родах, а после, когда заботится, воспитывает и любит своего ребенка.
ралина(челябинск) [] (15/11/2011)
привет мамаши! у меня беременность протекало отлично, схватки начались дома в роддом поступила с раскрытием 6пальцев мучалась 15часов в итоге моё золотце лицом ко мне пошла и уткнулась по всякому старались но не получилось. сказали что ребёночку плохо и сердце не прощуповается и экстренно прокесарили, родилась девочка 3670 50см. прошло 7месяцев но меня тревржит что не смогла родить сама. второго хочу родить сама. подскажите что делать????
      1 | 2 | 3 | 4 | 5    

Есть мнение?

Текст:
Автор:

E-mail:
(будет защищён от спаммерских роботов)
Код: 
 Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться