/Роды, подготовка к родам, после родов

Естественные роды после кесарева сечения

За последние годы кесарево сечение перешло из разряда операций, проводимых для спасения жизни матери и ребенка, в область стандартных методов родоразрешения. Сегодня врачи и общество в целом относятся к оперативному вмешательству в родах как к еще одному «верхнему» способу появления ребенка на свет. Многие не видят ничего страшного в том, что ребеночек появится с помощью кесарева сечения, даже если показания к проведению такой операции достаточно туманны. Иногда сами женщины, опасаясь сильной боли или осложнений, просят сделать им кесарево. Во многом такое восприятие КС сформировалось и из-за отсутствия достоверной информации о возможных отрицательных последствиях операции, как для матери, так и для ребенка. Кесарево сечение преподносится некоторыми акушерами как благо, как возможность избежать всех «ужасов» естественных родов.

Что уж говорить о восприятии нашим обществом вагинальных родов с рубцом на матке. Женщины, решающиеся на такой «ненормальный», с точки зрения врачей поступок, либо очень легкомысленны, либо законченные эгоистки, которых совсем не заботит здоровье их собственного ребенка. «Зачем вам это надо?» - основной вопрос, который задают женщине, настроенной на естественные роды с рубцом на матке.

На самом же деле, естественные роды после КС не только возможны, но и предпочтительны для женщины и ее ребенка. Начиная с семидесятых годов 20-го века, процент операций кесарева сечения неуклонно рос как в европейских, так и развивающихся странах. Так, например, в США процент КС вырос с 3% в 1981 г. до 28% в 1996 г., и все продолжает увеличиваться. В 90-х в эту гонку включилась и Россия. К сожалению, общей статистики по нашей стране на эту тему не существует. Однако известно, что и в России КС во многих роддомах стало такой же естественной альтернативой вагинальным родам. За увеличением числа операций стоит множество факторов. Это и улучшение техники и материалов для проведения операции; появление современной, не такой «тяжелой» анестезии; желание минимизировать риски тяжелых осложнений в родах; или снять с себя ответственность при возникновении осложнений в вагинальных родах. Число КС по всему миру сейчас достигло такого уровня, что вызывает тревогу у многих врачей. Последние, под давлением исследований, общественных организаций и публикаций в прессе, начинают задумываться о введении мер по сокращению числа кесаревых сечений.

Естественные роды, по оценкам экспертов, доступны от 60 до 85% женщин, чей первый ребенок появился вследствие операции КС. Вероятность родить вагинально выше у тех рожениц, у которых при последующей беременности не повторяется диагноз, приведший к КС (например, первый ребенок находился в ягодичном предлежании, а второй – в нормальном головном) или у тех, кто уже рожал самостоятельно.

У женщин, которые решаются на роды с рубцом на матке, может быть масса оснований для этого. Некоторые хотят ощутить весь процесс родов целиком, обрести чувство завершенности, для других повторная операция КС может быть более рискованной, чем естественные роды, кто-то не хочет опять пережить длительный и болезненный период восстановления после операции.

При естественных родах ниже риск кровотечений, тромбоза и попадания инфекции. У новорожденных меньше вероятность возникновения проблем с дыханием и лучше адаптация к окружающей среде. После вагинальных родов женщинам проще наладить лактацию, а сами новорожденные лучше сосут грудь.

Существует исследование, проведенное британскими и шотландскими учеными, которое доказывает, что женщине с рубцом на матке следует опасаться не столько расхождения рубца во время родов, сколько других вещей. Оказалось, что риск внезапной гибели плода после 39 недель у женщин, перенесших кесарево, в два раза выше, чем вероятность разрыва матки.

Тип разреза, который вам сделали во время первого КС, может стать отправной точкой в вашей попытке родить ребенка естественно. Классический разрез (делается вертикально от пупка до лона) практически не используется сегодня, так как велика вероятность кровотечений, инфицирования, а при последующих беременностях шов чаще признается несостоятельным. Классический вертикальный разрез существенно увеличивает риск разрыва матки. При нижнем горизонтальном разрезе ваши шансы родить самостоятельно существенно выше, при классическом вертикальном разрезе (делается только в случаях крайней необходимости) врач может не позволить вам рожать вагинально. Основная проблема, которая может возникнуть при родах с рубцом на матке – это расхождение тканей на месте шва. Вероятность разрыва составляет всего 1-2 %, но забывать об этом нельзя.

Несмотря на то, что некоторые врачи используют стимуляцию при естественных родах с рубцом на матке, многие исследования говорят о том, что применение стимулирующих препаратов серьезно повышает риск разрыва матки. Так, у женщин с рубцом на матке, которых стимулируют во время родов, в три раза выше вероятность разрыва матки, чем у тех, чьи роды никак не стимулировались и начались естественно. Поэтому врачам рекомендуется использовать простагландины и окситоцин с большой осторожностью во время подобных родов.

Если вы хотите рожать вагинально после первого КС, еще на ранних сроках беременности стоит обсудить эту возможность с врачом, узнать его точку зрения на такие роды. Некоторые врачи изначально скептически относятся к вагинальным родам после кесарева. Тогда вам лучше поискать того, кто настроен более оптимистично и у кого есть опыт ведения родов после кесарева.

Да, расхождение рубца действительно возможно, но при быстром реагировании врачей и при моментально проведенном после разрыва КС проблем можно избежать. То есть роды с рубцом на матке должны проводиться в стационаре при готовой бригаде врачей, которые в любой момент смогут быстро сделать операцию и спасти мать и ребенка. В 2004 г. было опубликовано исследование, в ходе которого наблюдали за 34 тыс. женщин, родивших своего второго ребенка в период между 2000 и 2003 годами. Около 18 тысяч женщин решили рожать вагинально с рубцом на матке, другие 16 тысяч предпочли повторную операцию. Среди первой группы, 74% женщин удалось родить самостоятельно, 16% было сделано КС. У 0,7% из этих женщин (первая группа) произошел разрыв матки, у семи детей (это составляет 0, 04% от всех планировавшихся естественных родов) был поставлен диагноз повреждения головного мозга, связанный с гипоксией плода (последствие разрыва матки), и два ребенка, то есть 0, 01%, погибли.

Что касается материнской смертности, то в два раза больше погибло женщин в ходе повторного КС, чем при вагинальных родах с рубцом (7 и 3 смерти соответственно).

Вывод, который сделали исследователи, таков - для женщины, выбирающей вагинальные роды с рубцом на матке, риск неблагоприятного исхода родов по сравнению с повторной операцией выше всего на 0, 046%.

Новейшее исследование, опубликованное в 2006 г. (май-июнь) в Annals of Family Medicine, сообщает, что уровень материнской смертности приблизительно одинаков, как при вагинальных родах после КС, так и при повторном КС. Те же показатели были выявлены и в отношении детской смертности (в полной мере эти цифры относятся к детям, чей вес достиг хотя бы 1, 5 кг). Для детей меньшего веса вагинальные роды с рубцом на матке, по мнению ученых, более опасны, чем повторное КС.

Итак, готовясь к естественным родам после кесарева сечения, помните, что следует учесть следующие позитивные и негативные факторы, которые могут повлиять на вашу способность родить самостоятельно.

Позитивные факторы

• Возраст – меньше сорока лет;
• вы рожали хотя бы один раз самостоятельно (или у вас были естественные роды с рубцом на матке);
• роды начались самостоятельно;
• не повторяется диагноз, приведший к первому КС.

Негативные факторы

• Больше двух КС в анамнезе;
• незрелость плода (срок беременности менее 38- 40 недель);
• крупный ребенок (более 4 кг);
• роды вызывают или стимулируют медикаментозно.

Если вы решили рожать самостоятельно, и хотите использовать такие обезболивающие, как эпидуральная анестезия или другие препараты, обязательно проконсультируйтесь со своим доктором задолго до предполагаемой даты родов. Обезболивающие могут быть использованы при родах с рубцом на матке, но с долей осторожности. Некоторые врачи считают, что эпидуральная анестезия может замедлить родовой процесс, и тогда вам потребуется повторная операция. Тем не менее, другие данные говорят о том, что если использование эпидуральной анестезии откладывают до того момента, пока шейка не раскроется до пяти пальцев, вероятность оперативного вмешательства резко падает. Что касается обезболивающих веществ, то они не могут принести вред вам или увеличить риск КС, но могут навредить ребенку, так как легко проникают в кровь, а потом и в плаценту.

Что касается искусственно вызванных родов, то они протекают намного сложнее, чем самостоятельно начавшиеся. Часто, для родовозбуждения в подобных случаях применяют эпидуральную анестезию или окситоцин, что нарушает естественное течение родов, и, зачастую, приводит к различным медицинским вмешательствам или КС. Широкое использование методов искусственного начала родов серьезно увеличивает риск кесарева сечения.

17.07.2007
Источник: сайт Рожаем сами

Мама Таня [] (15/04/2013)
Моему сыночку почти 3 месяца. А так то это третий мой богатырь. Старшего родила самостоятельно, а вот среднего (через 1 г и 9 мес) путем кесарева. Была отслойка плаценты в 32 недели. Проснулась в луже крови после стирки. Тогда еще стирала не на автомате. Перекладывала тяжелые махровые простыни, потом все развешивала все белье. Край конец мне НАДО было перед Крещением постирать. В общем с высоты лет могу сказать - просто дура. Девочки, берегите себя! Если сами себя не будете беречь, любить себя , ни один мужчина этого делать не будет. Ну это к слову. Муж меня в одеяле в скорую нес. Очень, конечно, испугался. Мы с сыночком чуть ласты не откинули: у меня мощная кровопотеря, а парнишка 2 дня под искусственной вентиляцией легких в инкубаторе находился, потом еще 2 недели в отделении недоношенных. К сыну меня пустили только через неделю. Сама его кормила из зонда. Но грудь расцеживала. Еще неделю искусственной смесью кормила, грудью в отделении не разрешали. Выписали. А дома -только грудь. Как говорят неврологи: вышли с минимальными дисфункциями из этого кошмара. Я себя долго грызла-винила: мне тогда подавай стандартный набор "мальчик-девочка" и когда узнала, что сын - расстроилась и не хотела его. Сейчас смотрю на своих взрослых не-разлей-вода сыновей, которые друг за друга стоят перед миром, думаю ну и дура же была. Прошли годы.... (точнее, 10). И мы родили снова сына , не позже не раньше - в КРЕЩЕНИЕ. Понимаю, что урок мой такой. Бог давал, а я носом завертела, типа, мол, лучше знаю кто мне нужен. Поэтому наученная собственным опытом полу ребенка радовалась. Окружающие удивлялись. Ведь стойки в умах людей созданные ком то убеждения... Испробовав естественные роды и неестественные я осознала насколько естественные лучше. И , конечно, хотела родить сама. Но шрам после кесарева на животе у меня вертикальный. Какой на матке - не знаю. Пытались найти в архиве роддома информацию. Не нашли. Именно на мою букву фамилии архивы пропали. В 36 лет акушеры считают женщину старородящей, хотя моя беременность проходила хорошо, даже ни одного отека не была в отличие от беременностей в 20 лет. Сходили к доктору, который берется за роды после кесарева, но он тоже порекомендовал прокесариться. Ко всему, у меня было низкое прикрепление плаценты, причем она плацента расположилась по шву. Муж послушал о возможном разрыве матки и возопил, что ТОЛЬКО кесарево. А я для себя решила, как Бог даст так и будет. Молилась по 5 раз в день. Просила, что бы дал мне самой родить, если это соответствует промыслу.
Написала себе сценарий идеальных родов (подсказка одной форумчанки, которая после кесарева сама родила) и читала его перед родами за месяц каждый день. Ссценарий писала в прошедшем времени. Как будто роды состоялись.Я для себя хотела рожать в одиночестве, чтобы мне никто не мешал. Потому как в первые роды со мной был муж и пять человек персонала. Я только потом поняла, что они мне в основном в процессе схваток мешали. Грубо говоря, выбивали из процесса, а это реально- процесс. Муж переключал мое внимание. Видимо хотел таким образом отвлечь от боли. И по итогу процесс затягивал. Роды первые длились 19 часов. Визуализировала роды, т.е. представляла как ребенок выходит из родовых путей. Записалась на курсы по подготовке к родам. Ходила на аквааэробику и йогу. Классная вещь. И еще : аффирмации. Тоже четкая вещь: "моя эластичная, прочная, крепкая матка вынашивает и рожает здоровых, умных, красивых детей и т.д." Аффирмации тоже по пять раз в день. Вот такой мой рецепт естественных родов после кесарева. И ПОКОРНОСТЬ Божьей воле. Я для себя решила, что упираться не буду , если речь встанет о здоровье ребенка и моем. Итог: мой сценарий идеальных родов ПОЛНОСТЬЮ реализован. Легла в отделение патологии беременных в 40 недель, в самостоятельные меня не пускали, я написала отказ от кесарева, 5 дней пролежала, а в ночь на Крещение с болью в животе подошла к акушерке. Посмотрели - 8 см раскрытие. Роды в родильном отделении, которое до этого было закрыто на 2-е суток на мойку, и там никого не было, кроме дежурной бригады. Я в полнейшей тишине (имею ввиду, что рожениц больше не было) и без вмешательства персонала, родила за 7 часов своего третьего богатыря. Я СЧАСТЛИВА!!!! Все карты легли так, как я хотела! После родов мне обследовали под 10 минутным наркозом матку на предмет разрыва по шву. ЦЕЛАЯ!!! ВСЕ женщинам желаю - дорогие, берегите себя, детей, мужей, близких!
П.С. Перед родами просила благословления на роды в нашем храме и исповедалась. Все легких и естественных родов.Лена (31/12/2012)
Перавая беременность закончилась поздним гестозом. результат кесарево на 34 неделе. Сыну 2,5 года. Предварительно ездила в роддом, узнать мнение врачей смогу ли родить сама после к/с - везде только кесарево.... Под новый год родила второго сама, дома.
Спасибо врачу Новицкому Саше, он в меня верил..спасибо мужу, я верила в него..у нас всё получилось! Девочки, это возможно! Здоровья всем!ася [] (22/11/2012)
дорогие дамы!!! кто еще хочет ЕР после КС!!!верьте в себя!!!все возможно.я родила сегодня девочку сама!!!1,7 месяцев назад было КС. никто не верил что могу родить сама!! но получилось!!! главное-настрой!!!это такое счастье!!!! верьте в себя!!!!вита [] (18/03/2012)
у меня беременность протекала всем бы так, анализы всегда были хорошие, но к концу беременности крупный плод, варикоз, неподготовленные родовые пути, в роддом легла заранее с кесаревым под вопросом, в роддоме выяснилось что ребёнок обвит пуповиной, предложили операцию, я согласилась, хотя до последнего надеялась рожать сама. в следствии операции родилась здоровенькая доченька 3.5 кг 9 баллов. после операции восстановилась быстро, не жалею ни секунды что согласилась на операцию, да было страшно, но жизнь и здоровье ребёнка дороже. никогда неыло чувства вины или незавершённости, все материнские жертвы я с лихвой оплатила позже. сейчас у нас здоровый ,умный,развивающийся не по годам5 летний человек, в котором все души не чают.хочу сказать огромное спасибо роддому г. донецка ростовской обл. и лично Ётке Ю.В. если бог даст вторую ляльку хотелось бы рожать естественно, буду себя на это нестраивать, но если будут какие-то осложнения, не буду рисковать. Хотелось бы сказать всем кто сомневается что делать- не надо напрашиваться на операцию без причин, но если возникает какая-тоопасность жизни и зоровью вашему или ребёнка не надо бояться операции или её последствий . всем удачиМарал [] (18/12/2011)
здравствуйте . тоже хочу поделиться с вами. у меня тоже был экстренное кс. долго готовилась, думала сама рожу. но по воле Аллаха не получилось. все шло нормально врачи сами думали что рожу сама но резко поднялось давление до 180 и увезли в операционную. 10 часов мучилась . но ниче за то дочка радует каждый день. иншаАллах второго хочу сама родить. желаю всем добра.Вероника [] (16/11/2011)
здравствуйте. Решила описать свой опыт. Сынок у меня родился в 2007 году посредством кс. Во время второй беременности врачи в роддоме сильно расходились во мнении о возможности самостоятельных родов. Уже была назначена плановая операция на утро, но ночью начались схватки. Дежурный врач предложила попробывать родить самой. Все прошло великолепно! В 2010 году за 7 часов родилась моя лочурка. Роды были полностью природные (сказали, что нельзя применять никаких лекарств, чтобы не смазывать ощущения в случае, если будут проблемы). Я очень легко восстановилась помле обоих родов, но моральные переживания прямо противоположные. Как я сильно переживала после кесарева, так же сильно радовалась после самостоятельных родов. Но хочу повторить фразу чудесного врача, которая помогла мне пережить весь процесс рождения ребенка: мы знаем, как роды начинаются, но никто не знает как они закончатся. Мы не врачи, не стоит брать на себя ответственность решать как рожать. Все, что мы можем - это настроиться на роды, собрать волю в кулак и сосредоточится. И молиться, чтобы все прошло хорошо. Главное-здоровье ребенка и матери. Не берите в голову, если у вас не получилось родить самой. Мать определяется не в родах, а после, когда заботится, воспитывает и любит своего ребенка.
ралина(челябинск) [] (15/11/2011)
привет мамаши! у меня беременность протекало отлично, схватки начались дома в роддом поступила с раскрытием 6пальцев мучалась 15часов в итоге моё золотце лицом ко мне пошла и уткнулась по всякому старались но не получилось. сказали что ребёночку плохо и сердце не прощуповается и экстренно прокесарили, родилась девочка 3670 50см. прошло 7месяцев но меня тревржит что не смогла родить сама. второго хочу родить сама. подскажите что делать????Мехри (15/09/2011)
Мне 35 лет 2 года назад мне сделали к/с на 30 недели беремености реб.не спасли .сейчас я беремена на 30недели беременности и мне ставлают диагноз рубец на матке и плацентарное предлежание и хотят меня отправить на операцию центр планирование семьи а там не мало просят как мне быть? aziza [] (09/09/2011)
ДЕВОЧКИ ПОДСКАЖИТЕ ВРАЧА КОТОРЫЙ СОГЛАСИТСЯ ПРИНИМАТЬ РОДЫ САМОСТОЯТЕЛЬНЫЕ ПОСЛЕ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЯ.лора13 (27/08/2011)
Здравствуйте все! Первые роды закончились экстренным кесаревым. Беременность протекала идеально, но на одном из приемов гинеколог сказала, что ребенок ( в конце беременности) перевернулся и лег неправильно, этот ывод она сделала после поверхностного обследования моего живота). Я запаниковала, решила делать упражнения, чтобы опять головкой вниз ребеночек лег и довела себя, видимо до того, что ночью воды отошли на сроке 37 недель:(((Короче говоря, была я полной дурой!!! Схваток не было. В роддом приехали, начали стимулировать. Капали-капали, все без толку:(, долгий безводный период был, ребенок начал страдать, сделали опурацию. После кесарева длительное время болела, температурила, выскабливали и тяжело морально было, потому что ребенок получили 6 баллов при рождении, после роддома выписали в больничку в неврорлогию, где отлежали 2 недели:(((Слава Богу восстановилось здоровье, но до сих пор гиперактивность у ребенка, часто проблемы с поведением. Но в общих чертах-нормально, могло бы быть и хуже...После кесарева у меня было многолетнее чувство вины, потому что не смогла нормально родить ( естественно), было ощущение какой-то незавершенности. Я решила второго ребенка рожать сама. Съездила на беседу к врачу, которая меня кесарила и доктор мне объяснила, что это возможно при ряде условий. Через 3 года я вновь забеременела. Поначитавшись публикаций по теме, я нашла доктора, кто меня поддержал в моем стремлении, но когда я легла в роддом, меня начали буквально запугивать, устроили консилиум врачей, где начали давить на "риски". И перым условием поставили начало родов днем, чтобы УЗИ рубца в родах сделать. Под остальные условия я подходила ( вес плода, положение ребеночка и т.д.) Короче, видимо я так хотела сама родить, что все пошло как по плану-роды начались рано утром, а родила я вечером, успели сделать УЗИ. Роды принимала не та врач, которая изначально меня в роддоме поддержала, а обычная дежурная доктор. Никакой слабости родовой деятельности, как в первый раз не было, ничем не стимулировали, постаили только укол ношпы в родах, потом под наркозом исследование матки делали после родов. Ребенок здоровым родился,8 беллов, шов не разошелся. Я была счастлива, что сама смогла родить:))) Когда я забеременела 3 раз, то рассуждала так- получится-рожу сама, если не получится, соглашусь на кесарево. Но изначально, попробую родить сама. В роддом легла на сроке 38 недель. Ребенок был по весу нормальный, не крупный, правильно лежал, беременность протекала нормально, если не считать низкой плацентации ( это было во всех моих беременностях!!!)Но к концу срока плацента поднималась. Врачи в роддоме меня как-то не спрашивали сильно, как я хочу рожать, положили да и все! И представляете, роды начались ночью:(! И стремительные:(! Как закрутило меня, как завертело...Короче, схватки начались в 23-00, а родила я уже в 3 ночи. Подписывала бумагу отказ от кесарева, врач в дежурной смене сильно психовала, предлагала операцию, потому что боялась ответственности, принимать роды с рубцом. Когда рожала, было не очень приятно, так как я все время чувствовала негатив врача, которая принимала роды. Но что теперь, плюнула я на это, решила сама справляться. Все хорошо прошло, в родах ничем не стимулировали, опять-укол ношпы поставили, на мой згляд толку от него нет... После родов-ручное исследование полости матки под наркозом. Родился здоровый ребенок, 8 баллов. :)))И представьте, сейчас я вновь беременная:(:)НЕ запланированный вариант, решила вынашивать и рожать. Хотелось бы родить самой, без операции. Пишите те, кто после кесарева не однократно рожал естественным путем, буду рада Вашей информации и тому, если мой опыт кому-то пригодится.:)))

Есть мнение?

Текст:
Автор:
E-mail:	(будет защищён от спаммерских роботов)
Код:
	Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться