/О детях/Новорожденный. Ребенок до года

Маловесный и недоношенный ребенок. Особенности ухода и кормления грудью.

Ребенок, рожденный с весом менее 3 килограмм, или рожденный на сроке до 37-38 недель беременности - это ребенок, требующий особого внимания и ухода.

Согласно исследованиям ВОЗ около 16% детей рождается с низкой массой тела. Маловесный или недоношенный ребенок – это особенный ребенок, и он особенно нуждается в кормлении грудью и материнском молоке. По возвращении мамы с ребенком домой следует сосредоточить много сил и внимания на налаживании кормления и благоприятного ухода. Нужно знать и выполнять совершенно необходимые условия и действия, которые помогут наладить общее состояние здоровья малыша.

Налаживание грудного вскармливания маловесного ребенка является непростой задачей, и имеет свои особенности. Однако, некоторые меры будет временными, от которых постепенно можно будет отказаться. Итак, в чем же состоят особенности ухода и кормления грудью маловесного ребенка?

1. Если у ребенка есть сосательный рефлекс, он может и должен получать для сосания грудь. Фактически всех этих детей можно успешно кормить грудью и докармливать сцеженным молоком. Докорм нужно давать малышу из ложечки или пипетки, ни в коем случае из бутылочки. Почему?

Сосание груди является меньшей работой, чем сосание бутылки. Пока малыш развивался в животе у мамы, его сосательный аппарат готовился к естественному кормлению - к сосанию груди, а не бутылки. При сосании бутылочки работают другие мышцы лица, способ сосания принципиально другой. Гормон окситоцин, вырабатываемый малышом во время сосания груди, помогает молоку выделяться из груди, при этом пульс и дыхание ребенка стабильны. В бутылочке окситоцина нет. Во время сосания бутылки идут перебои ритма дыхания. Поэтому после кормления бутылкой у большого процента детей могут быть проблемы с координацией сосания груди.

2. Прикладывание к груди должно осуществляться по требованию ребенка, но чаще по требованию мамы. Маловесные или недоношенные дети – это ослабленные дети, они много спят и просыпаются на сосание относительно редко. Сосут мало и, чаще всего, неэффективно. Днем предложение груди осуществляется по требованию мамы каждый час. Соску, пустышку малышу давать не нужно, чтобы он не отдал им предпочтение. Успокаиваться и спать малыш должен с грудью.

3. Очень важно, чтобы ребенок сосал грудь в правильном прикладывании. От этого будет зависеть дальнейшая «судьба» кормления грудью. Проследить качество прикладывания, и в случае необходимости, исправить его, поможет консультант по грудному вскармливанию.

4. Необходимо наладить сцеживания и докорм малыша сцеженным молоком. Поскольку малыш, вероятнее всего, будет сосать неэффективно, то он может нуждаться в докармливании сцеженным молоком. Здесь маме очень пригодится ручной молокоотсос и маленькая ложечка для докорма. Режим сцеживаний – каждые 1,5 часа в дневное время: первое в 7.00; последнее в 23.30. Докармливать ребенка нужно, когда он пососал грудь и уснул, т.е. в сонном состоянии. Такие детки просыпаются на сосание относительно редко, и на просыпание должны обязательно получать грудь. В промежутках – прикладывания по требованию мамы и докорм. Ребенок должен получать молоко с интервалом не менее 1 часа в дневное время. Для экономии времени можно во время сосания сцеживать вторую грудь 10-15 минут, затем «поменять местами» ребенка и молокоотсос. В этой ситуации малыш лежит в позе «из подмышки», и его можно держать одной рукой, вторая рука занята сцеживанием.

5. Днем маме необходимо 1-2 раза ложиться спать вместе с малышом на 40-60 минут.

6. Ночью кормление по требованию ребенка. После последнего сцеживания и докорма маме обязательно ложиться спать вместе с малышом на длительный сон (4-5 часов). Ребенок должен спать рядом с мамой всю ночь. Только совместный сон без откладывания в детскую кроватку. Дыхание и сердцебиение и тепло мамы напоминает малышу, что надо дышать, жить. Если малыш спит, не просыпаясь, всю ночь, то ставить будильник на 4 и 6 часов, и начинать прикладывать к груди. Если в подутренние часы совсем плохое, непродуктивное сосание – сцеживание в 6 часов утра обе груди одновременно, и докорм ложкой.

7. Необходимо записывать количество сцеживаний, объем полученного докорма и число мочеиспусканий. По числу мочеиспусканий ориентироваться на докорм. Если к концу первой недели мочеиспусканий не стало больше 12, и не увеличилось количество сцеженного молока, необходимо начать докорм смесью для детей с малым весом, в течение 1-2 суток число мочеиспусканий должно стать не меньше 16. Это будет свидетельствовать о достаточном докорме. Дальнейшую схему увеличения лактации и снижения докорма Вам подберет консультант по лактации.

8. В жизни мамы основными предметами должны стать молокоотсос, ложечка, будильник и тетрадка с контрольными записями. Никаких заявлений типа: «мы проспали сегодня до 11» быть не должно. У мамы есть время для сна – ночью с 24 до 4-5, и несколько снов днем вместе с малышом, после того, как она приложила, сцедилась, докормила...

9. Малышу необходим постоянный физический контакт с мамой кожа - к коже. Это подразумевает постоянное нахождение ребенка у мам на руках, причем малыш должен находиться на груди у мамы, в перерывах между прикладываниями, между молочными железами. Маме нужно быть одетой, например, в расстегнутую рубашку. Если мама и малыш лежат в постели, малыш лежит на маме, накрытый дополнительно одеялом. Если маме необходимо ходить, малыш должен быть «привязан» к маме лоскутным держателем (перевязь) или мама будет придерживать малыша рукой. Ребенок должен быть минимально одет, что бы кожный контакт для него был максимальный. Малыш должен прижиматься к маме «передом» - грудкой, животиком. Спинка, обращенная наружу, должна быть укрыта. Малыш, рожденный раньше срока, имеет проблемы с терморегуляцией, поэтому ему необходимо тепло маминого тела. Ему необходима тактильная стимуляция живого человека, как напоминание что надо дышать, сосать.

11. Малыша нельзя оставлять одного, даже на короткие промежутки времени. Нельзя передавать малыша другим родственникам для длительного ношения. Малыша можно передавать другому человеку только на короткие промежутки времени (несколько минут), контакт кожа к коже для малыша должен сохраняться.

12. Необходимые гигиенические процедуры должны быть сведены к минимуму. «Мытье» глаз, ушей, носа должны быть исключены. Это самоочищающиеся системы, и не нуждаются в обработке. Подмывание необходимо осуществлять, не унося ребенка, например, в ванную комнату, а проводить у мамы на коленях (ребенок лежит вдоль ног) кремом – снимаем основную грязь подгузником, выдавливаем на попку детский крем и снимаем ваткой. Точно так же, как снимают косметику. Очень мягкое, не травматичное подмывание. Обработка пупка также должна осуществляться у мамы на руках. Купать ребенка в таком состоянии вообще не нужно, если только это не адаптационное купание в пеленке, которое помогает ребенку «доноситься» и добрать вес. Если такого купания нет, пусть ребенок «донашивается» на маме в кожном контакте. Прогулки на улице ослабленному малышу не нужны совсем.

Получается, у мамы цикличность существования такая: приложила к груди, параллельно сцеживает вторую грудь (10-15 минут), потом перекладывает ребенка на другую грудь, сцеживает первую, докармливает сцеженным молоком, в промежутке между сцеживанием, докармливанием, подмывает попу или меняет подгузник. Главный «цикл» приложила - сцедила – докормила, все остальное должно быть подчинения этому ритму.

Если Ваш малыш начал сам часто просыпаться и требовать грудь в среднем каждый час днем, эффективно сосать, писать более 12-15 раз в сутки без докорма, и прибавлять более 200 грамм в неделю, примите наши поздравления - Вы справились!!!

26.08.06
Казакова Лилия,
Пругова Галина
консультант по грудному вскармливанию
Новосибирск.

  Добавить ВКонтакте заметку об этой страницеОпубликовать в TwitterОпубликовать в FacebookОпубликовать в ЖЖОпубликовать в ОдноклассникахОпубликовать в Google+


ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Танюшка T (01/10/2010)
здраствуйте. у меня доча родилась 680 гр. плохо кушает. что с соски , что с ложки.. сейчас нам уже 11-ый мес. она вообще не стала вес прибовлять. от соски вообще отказалась в 7 мес. едим только с ложки. и с такими криками. подскажите что можно подавать для аппетита. нам выписывали элькар, мы его пили 3 мес. бесполезно
Ирина - мама уже пол года) [] (21/10/2009)
моя дочь родилась на 41 недели 2575, 49!!!!! Говорили оч мало. гипоксия. упекли в больницу!!! Сосала грудь как 5 килограмовая!!! Набрала за первый месяц 1200!!! Но из-за этой паранои с весом, стала на всякий случай сцеживаться и допаивать из бутылки итог... отказ от груди в 2,5 мес.. сцеживалась до 4,5 и все.... молока нет... а так хотелось кормить долго!!! Надо убрать нервы и быть объективнее, если ребенок сосет и набирает прочь такие советы. весы раз в неделю все скажут
бабушка [] (30/08/2009)
я даже незнаю с чего начать.внучка родилась весом 700 г сейчас в реанимаций 25 недель.надеемся но я незнаю как такие дети в дальнейшем будут.
Летуова Мария (02/06/2009)
мой ребеночек родился с весом 2300, хоть и в 38 недель, 2 недели пролежали в больнице, первую неделю раздельно, естественно никто, его к груди не прикладывал, потом нас перевели на совместное прребывание, грудь он взял, но очень вяло, я решила буду кормить его только из груди, но это было чревато такими скандалами, ребенок сьедал только первое молоко, самое легкое, а потом закатывал истерику и требовал бутылочку, пришлось согласиться, т к очень хотелось набрать вес и домой.
Когда приехали домой схема кормления была следующая ребенок высасыает грудь, т е первое молоко, сколько может, докорм из бутылочки сцежеными остатками, с предыдущего кормленя.
Постепенно мы перешли на грудьи олько грудь, без травм дя психики, он просто стал сильнее и съедать столько сколько хочет.
Ольга (алматы, казахстан) (02/07/2008)
Здравствуйте все, у кого родились детки раньше времени. у менгя дочь София родилась на 31 недели и веили 1592 г при росте 40 см. мы с ней лежали в роддоме 2 недели. что и говорить, тяжелый был ребенок. не могла сосать и глотать, молоко давали чрез зонд. когда мне ее отдали, я кормила сцеженным молоком из мензурки, т.к. бытулочку не стала сосать. потом начали сосать грудь и активно прибавлять в весе. по этому показателю нас выписали. я ее никогда не кормила по расписанию, только по требованию, не отбираю грудь, она сосет столько, сколько хочет. у нее любимая поза - поза "кенгуру" на маминой или папиной груди. сейчас нам уже 4 месяца, мы весим 5100. замечательная девочка, уже узнает всех, кто часто бывает рядом. не отчаивайтесь, будьте всегда рядом со своим ребенком. конечно, первые 2 месяца мы спали в обнимку. постепенно перебрались в манеж рядом с родительской кроватью. когданочью проголодается, начинает ворочаться, и я сразу просыпаюсь, покормлю ее, и она дальше спит до утра.
наталья [] (05/06/2008)
Моя доченька появилась на свет на 31 недели ее вес был 1480, и рост 42 см. на трети сутки ее увезли с роддома в реанимацию в оболсную больницу, она самостоятельно не дышала у небыло ни каких рефлексов (хотя она сразу закричала и находилась без аппарата 38ч.) в больнице мы лежали 25д. в кувезе и почти месяц ели через зонд. причем сецальную смесь для недоношенных, молоком кормить не разрешали, говорили что для таких детей это на столько опасно что даже может остановится дыхание...
Сейчас я кормлю ее 30% смесью и 70% молоком. причем гудь она вообщене берет, я не зеаю как ее приучить? ведь в больнице когда она вообще не могла сосать я кормила ее с пиницилинового пузырька и это помогло... а вот с грудью не чего не получается, я уже даже не знаю что мне делать неужели так и прейдется сцеживатся и кормить из соски. хотя она и из соски полхо ест не всегда съедает норму, чем можно повысть аппетит, или перейти на прикормку, ведь она плохо набирает вес ей сейсас 3 м. а весит она всего 4кг. чао делать посоветуйте............
надя [] (05/01/2007)
здравствуйте, я родила девочку на начале 38 неделе, она весила 2370 г, естественно все родные немного запаниковали,"ребенок маленький", "не ест"... пришлось брать ситуацию в свои руки. Ведь только в больнице, каждый кому не лень, давал советы по вскармливанию малышки, и все они были разными...дошло до того,что я расплакалась...
Но ничего страшного,как только пришла домой,все постепенно наладилось, самой большой проблемой было разбудить малышку в первые две недели. Но все же я старалась будить её каждые 3 часа, иногда получалось иногда нет... но в первый месяц она набрала 1200г. после 2 недель я дала решила давать по востребованию грудь, и на моё удивление девочка просыпается почти каждые 2,5 -3 часа,и только иногда ночью 4 часа.
Ajna. (04/09/2006)
Ja rodila devochky vesom 1960gr.Ja ne kormila ee kak skazano v statje no ves ona dobovljala ochen bistro,a regim bil takoi,kormila cherez kagdie 3 chasa.Mogy tolko posovetovat vsem,ne stoit silno trjastisj nad malenkim,ot etogo lydshe ne bydet.
S (29/08/2006)
Добрый день! Дочь родилась 2830, но ведь везде пишется, что доношенный ребенок начинается с 2500. Поэтому никто дома не заводил тетрадок с записями, не сцеживался во время кормления, не докармливал, все просто было по требованию ребенка. Прибавили только в первый месяц меньше нормы, а потом как стали расти! Спали до 3 месяцев с мамой. Первый месяц где-то с груди не слазили, но постоянно грудь не предлагала, ночью специально не будила. Но и всю ночь дочка не просыпала, как бывает со слабыми детками, да и вообще не была похожа на маловесного ребенка. Кормила я до 2 лет, пустышка нам не мешала, отказались без проблем к 10 месяцам, бутылочкой пользовались всего несколько раз. Перевязью не пользовались. Сестра кормила 3 детей после 2 лет, тоже без перевязей.
Я так подробно пишу, чтобы показать, что истории у всех разные, не обязательно рекомендациям из статьи слепо следовать для получения хорошего результата, хотя в свое время прочитала немало статей. Жизнь, однако, вносит свои коррективы, каждая мама выбирает свой режим, и у всех получаются хорошие детки, главное, хотеть кормить и не суетиться.
Считаю, что советы даже с ребенком не гулять и его не подмывать сгодятся для сильно недоношенных и ослабленных детей, хотя чем навредят прогулки, например, в слинге, который активно рекламируется специалистами по ГВ?
Спасибо.
S (29/08/2006)
Добрый день! Дочь родилась 2830, но ведь везде пишется, что доношенный ребенок начинается с 2500. Поэтому никто дома не заводил тетрадок с записями, не сцеживался во время кормления, не докармливал, все просто было по требованию ребенка. Прибавили только в первый месяц меньше нормы, а потом как стали расти! Спали до 3 месяцев с мамой. Первый месяц где-то с груди не слазили, но постоянно грудь не предлагала, ночью специально не будила. Но и всю ночь дочка не просыпала, как бывает со слабыми детками, да и вообще не была похожа на маловесного ребенка. Кормила я до 2 лет, пустышка нам не мешала, отказались без проблем к 10 месяцам, бутылочкой пользовались всего несколько раз. Перевязью не пользовались. Сестра кормила 3 детей после 2 лет, тоже без перевязей.
Я так подробно пишу, чтобы показать, что истории у всех разные, не обязательно рекомендациям из статьи слепо следовать для получения хорошего результата, хотя в свое время прочитала немало статей. Жизнь, однако, вносит свои коррективы, каждая мама выбирает свой режим, и у всех получаются хорошие детки, главное, хотеть кормить и не суетиться.
Считаю, что советы даже с ребенком не гулять и его не подмывать сгодятся для сильно недоношенных и ослабленных детей, хотя чем навредят прогулки, например, в слинге, который активно рекламируется специалистами по ГВ?
Спасибо.
      1 | 2    

Есть мнение?

Текст:
Автор:

E-mail:
(будет защищён от спаммерских роботов)
Код: 
 Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться