/О детях/Детское здоровье и уход

Диеты в особых случаях по здоровью


На вопросы сибмам отвечает детский диетолог Журавлёва Оксана.

 

 

АЛЛЕРГИЯ НА БЕЛОК КОРОВЬЕГО МОЛОКА И НА СОЮ

dologar  Ребенок не переносит белки коровьего молока (сою то же) от Прегистимила отказался - очень горький. На Хумана ГА2 высыпания. Хочу попробовать Фрисопеп -говорят "более вкусный" из этой серии. Если эту смесь кушать лет до 2-х нужно дополнительно принимать витамины и какие? Или есть продукты богатые кальцием и помимо молока? А кобылье молоко менее аллергенно? И можно ли ребенку 13-ти месяцев кумыс?

Журавлёва Оксана ЛЮБЫЕ консультации по поводу заменителей грудного молока, по смесям может дать ТОЛЬКО участковый педиатр (или другой врач с педиатрическим образованием, который осмотрел ребенка и изучил историю развития). Заочно я не имею права давать подобные советы.
Практически все продукты, богатые кальцием, имеют молочное происхождение (творог, йогурт, сыр, сметана). При непереносимости коровьего молока обычно рекомендуется молоко козье (и продукты на его основе).
По поводу кумыса уточню информацию и отвечу.

dologar  В нашем случае педиатр не смог подсказать про смесь - предложил сразу сою. Сою так же не переносит. Ввели Фрисопеп - пока высыпаний нет. Коза - так же высыпания (Нэнни, MD). Вот на домашнем йогурте из козьего молока поменьше, но все же есть. (Кстати читаю в рекомендациях от нашего врача-НАН кисломолочный, Фрисосоя, кефир, и т.д. Все то на что ребенок реагирует высыпаниями) .
Ожидаю отзыва о кумысе (катыке-продукта из овечьего молока).

Журавлёва Оксана
1. По спектру белков кобылье молоко может быть рекомендовано детям с аллергическими реакциями, но также как и козье имеется очень высокий процент перекрестной аллергии – ЭТО НЕ ПАНАЦЕЯ!
2. Кумыс, с одной стороны, легче усваивается, чем цельное кобылье молоко. Так как улучшается белковый и аминокислотный спектр, расщепляется часть лактозы, содержит ферменты. НО, кумыс имеет высокую кислотность, что нежелательно для детей раннего возраста, а также содержит высокий процент алкоголя. Таким образом, может использовать только незрелый кумыс.
3. Наконец, есть ли где-то кумыс сертифицированный для детского питания? А если домашний - как там с микробиологией?
Если же вы по какой - то причине не нашли взаимопонимания с вашим участковым педиатром, то всегда можете обратиться к другому врачу своей поликлиники, включая заведующую отделением. А также в частные медицинские центры, где ребенка осмотрят и дадут рекомендации. Также можно обратиться в детские отделения городских больниц (вплоть до госпитализации), где ребенка пролечат и подберут питание.

 

 

 

 

ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Лёлькин Анамнез: Моим малышам 9 месяцев. С 6 месяцев начались проявления аллергии на коже (бедра, голени, грудка, плечи, но не на щеках). С рождения до 5 мес. были на смешанном вскрамливании (Хумана ГА, позже Фрисолак + Фрисовом). Аллерголог перевела на Нан ГА, заподозрив лактазную недостаточность по местам проявления сухости и пятен. Изменений в лучшую строну не было, если не в худшую. Перешли на Alfare - не помогло, зато стул стал просто серым с ужасным запахом. По биохимии превышены показатели АЛТ и АСТ и в несколько раз превышает норму щелочная фосфотаза. Анализ на дисбак выявил нехватку лактобактерий и превышение энтерококков. По копрскопии - остатки непереваренной пищи. Прописали гепатопротекторы (энтерофурил и урсофальк), желчегонные (лив-52). Перешли обратно на НАН ГА2. В смесь стали добавлять Лактазу Бэби (в течение 2 мес). Постепенно краснота сошла и сухоть осталась только на бедрах. Сдавали развернутый анализ на паразитов - ничего не обнаружено. Пропили курс Креона и перешли на молочную смесь Фрисолак2 (опять с лактазой). При отмене Креона и Лактазы на прошлой неделе усилилась сухость и немного покраснело на бедрах. Вернула Лактазу. Краснота спала, но сухость осталась.
Вопрос: можно и нужно ли нам сейчас при недоказанной лактазной недостаточности и возможном застое желчи (последняя биохимия показала опять превышенную щел. фосфотазу) - как предполагаемым причинам аллергических проявлений на коже - начинать есть творог?
Какие продукты ещё следует ввести в рацион (новые виды мяса, овощи, соки, фр.пюре)? Как долго можно принимать препарат Лактаза \бэби?

Журавлёва Оксана Кисломолочные продукты при лактазной недостаточности употреблять можно, при застое желчи они тоже не противопоказаны. Из овощей можно попробовать кабачок. Из мяса можно в питании говядину и месяцев с 10-свинину (готовое детское мясное пюре, например, "Тихорецкие" продукты). Про лактазу-бэби я вам ответить не могу, так как все вопросы по приему лекарственных препаратов может решить только ваш врач. Из фруктовых пюре низкоаллергенными являются яблоки (зеленые) и груши.

Simfonia У сына лактозная недостаточность (жидкий стул всегда), дизбактериоз, лечим безрезультатно с рождения. Скажите пожалуйста, как правильно нам вводить прикорм, с чего начинать прикорм? Педиатр говорит с каш, а пюре и соки не надо сейчас, т.к. стул и так жидкий, а когда их вводить? Гемоглобин у нас 109 ед, гастроэнтеролог рекомендовал вводить мясо, а мне кажется в 5 месяцев рано еще. Вообщем я вся в сомнениях. Прибавка в весе в 4 мес. 150гр, в 5 мес. 300гр (7 кг 300 гр), родился 4кг - 55см. Рост за два месяца не менялся -  65см. Гастроэнтеролог сказал, что это от неперевариваемости молока, а может это от жары ? Раньше прибавляли по 1 кг, несмотря на жидкий стул. Сейчас начали давать безлактозную смесь.

Журавлёва Оксана Считаю, что все рекомендации, данные вам, правильные. При лактазной недостаточности нужно кормить ребенка безлактозной смесью. В вашем случае действительно, начинать лучше с каш, безмолочных, или приготовленных на специальной (безмолочной) смеси. При лактозной недостаточности, сопровождаемой анемией, мясные продукты можно начинать вводить уже с 5,5 месяцев. Конечно, вводятся они не одновременно с кашей, промежуток между введением этих продуктов должен составлять около 2 недель. Фруктовые соки вам можно было ввести с 4 месяцев, фруктовые пюре с 3,5, овощные - с 4 месяцев. Раз ваш педиатр не ввела вам эти продукты, значит, состояние ребенка не позволяло это сделать. Дальнейшее введение прикормов должно осуществляться педиатром и гастроэнтерологом по индивидуальной схеме. К сожалению, я не могу дать вам более конкретные рекомендации, так как без осмотра ребенка не имею права это делать.

Simfonia Порекомендуйте, пожалуйста, с каш каких фирм лучше начинать, а мясо какого вида (говядина, телятина или курица) и от какого производителя. Как давать мясо? Разбавлять молоком и давать с ложечки? И еще, безлактозная смесь и соевая это одно и то же, я не спросила у врача, нашли безлактозную фирмы NAN, а на банках других фирм написано -соевая.

Журавлёва Оксана Консультации по поводу смеси может дать только ваш педиатр, так как она знает особенности состояния и развития вашего малыша. Я бы рекомендовала давать ребенку безлактозный "НАН". Соевая и безлактозная смесь - немного не одно и то же. Производитель каш в вашем случае большого значения не имеет. Есть, например, безмолочные каши "Тип-Топ", "Винни", "Хайнц". Мясо лучше давать нежирное, говядину, телятину, крольчатину. И покупать готовые пюре. Давать совсем по чуть - чуть, буквально, по чайной ложечке, ничем разводить не надо. Из соков я бы рекомендовала попробовать гранатовый, из овощей - фасоль (в ней содержится железа даже больше, чем в мясе, так что можете начать с фасоли, а потом ввести и мяско).

 

 

 

 

ФОСФАТЫ В МОЧЕ


бибикоська Какой должна быть диета при фосфатах в моче? Как правильно кормить ребенка при таком диагнозе?

Журавлёва Оксана Без осмотра ребенка рекомендации могу дать только самые общие: Исключить щелочные минеральные воды, пряности, молоко, острые закуски. Ограничить - картофель, бобовые, тыкву, ягоды, зеленые овощи, творог, сыр, брынзу. Рекомендуется: мясная пища, виноград, зеленые яблоки, груши, сало, мучные изделия, растительные жиры, квашеная капуста, брусника, красная смородина, кефир, сметана.

 

 

 

 

ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

Галчонка  Очень хотелось бы узнать про то, что можно и что нельзя, а еще что можно, но не в больших количествах ребенку с проблемой - острый пиелонифрит. Нам только сейчас поставили этот диагноз, но сказали, что еще не так страшно и если соблюдать диету и пить мочегонные настои, то можно все исправить. Вот и хотелось бы поподробнее узнать, а что все-таки нам можно? Ведь мы, как и большинство людей не приспособлены к здоровой пище и вообще мы не очень любим кушать, но вес и рост нормальный. заранее спасибо за понимание моего вопроса.

Журавлёва Оксана Если у ребенка процесс острый, то нужно обязательно провести антибактериальную терапию и пить мочегонные и противовоспалительные сборы. В диете основные рекомендации: ограничение поваренной соли. Питье - слабый чай, молоко, сливки, хлеб (лучше бессолевой). Яйца и яичные блюда - ограничить. Можно овощные и фруктовые супы; мясо, рыба и птица в вареном виде (можно с последующей обжаркой). Можно мучные блюда, зелень, овощи, ягоды, фрукты. Нельзя: редис, сельдерей, шпинат.
Если у ребенка в моче есть соли (фосфаты, оксалаты, ураты) - то соблюдать диету с исключением продуктов, которые способствуют появлению этих солей в моче.
Медикаментозную и фитотерапию вам подберут нефролог и ваш педиатр. При остром процессе обязательно соблюдайте их рекомендации во избежание хронизации.

Галчонка   Но нам сказали, что еще процесс не запущен и антибактериальную терапию нам не назначили, только мочегонные сборы и диету. Вот я и интересовалась, т.к. бумажку нам с рекомендацией по диете дали одну(уролог дал), а нефролог перечислила немного другое, а молоко сказали вообще исключить из рациона, но как 3-летнему ребенку жить без молочных кашек, йогуртов сырков и тому подобного.

Журавлёва Оксана Не видя ребенка, сложно давать конкретные рекомендации. Если ваш лечащий врач считает, что ребенку нельзя молоко, значит, следуйте ее советам, наверное, в анализе мочи есть какие - то соли. В вашем случае, раз молоко нельзя, ограничьте его потребление, а вот кашки, я бы сказала, на молоке варить можно. Конечно, не злоупотребляйте этим, старайтесь делать упор на безмолочные каши. В вашем случае я бы посоветовала покупать готовые кашки безмолочные, которые используются для питания детей с нарушением переваривания молочных сахаров (то есть при лактазной недостаточности). То, что вам рекомендует врач, который лечит вашу малышку, выполнять обязательно, так как этот доктор знает вашего ребенка, знает результаты обследования. Рекомендации лечащего врача исходят именно из состояния ВАШЕГО ребенка, а я могу дать только самые общие рекомендации.

 

 

 

 

НЕВЫЯВЛЕННАЯ АЛЛЕРГИЯ

лока  Наш педиатр говорит, что у нас странная аллергия: на белок коровьего .молока - есть (это молочные каши, творог, кефир - все промышленное детское) и на говядину. А на смеси молочные (любые) - нет. На куриные яйца (и белок и желток) есть, а на перепелиные нет. Кроме того: аллергия на рыбу, курицу, кролика (из мяса едим только индейку и свинину), на яблоки, персики и манго (а на абрикосы и красные вишни, гранаты - НЕТ!). Мало того у нее еще гипотрофия 2 стадии (хотя она очень активная), больше поставили по весу: в 1 год и 3 мес.: 8.700 - 79 см, родилась 3.150 - 52 см.  При обследовании нашли только ДЖВП. Вообще вопрос питания стоит очень остро , т.к. она очень мало кушает. И она на любой раздражитель будет отказываться от еды: зубы режутся, в поликлинику сходили, гости пришли. Беспокоит то, что ее рацион обеднен белком - будет ли тут хватать кальция? И как можно простимулировать аппетит?

Журавлёва Оксана В том возрасте, в котором находится Ваш ребенок, происходит физиологическое снижение аппетита. То, что Вы тоже были с небольшим весом в ее возрасте, говорит о том, что дочь унаследовала ваше телосложение, и не будет крупным ребенком.
Когда я просматривала литературу по Вашей проблеме, возникли дополнительные вопросы: пишете, что аллергия на кефир - но ребенок 2 раза в сутки получает кефир. Или аллергия ТОЛЬКО на промышленные молочные продукты? Тогда поясните, какой кефир даете малышу, кто и где его готовит? Кроме того, если есть аллергия на молочные продукты, на молочные смеси тоже должна быть реакция. Какое мясо ест ребенок - вы его сами готовите, или это промышленного производства детское питание?
Кроме того, раз ребенок отказывается есть при каких - то раздражителях - это признак повышенной возбудимости, да и вы сами пишете, что она очень активная. Здесь может понадобиться консультация детского невролога. Когда режутся зубы, отказ от еды вполне естественен. Что нет аллергии на гранат и вишню - эти продукты относятся к числу гипоаллергенных.
Попробуйте уменьшить объем фруктового пюре, и давать побольше мясных продуктов. Если нет аллергии на печень, сердце - я бы рекомендовала мясные пюре Тихорецкого мясоконсервного комбината (свинина с сердцем и т.п.). Обязательно давайте перепелиные яйца, раз на них нет реакции, но не более 2 раз в неделю. В кашу обязательно добавляйте сливочное масло 5-7 грамм, в овощное пюре можно добавить растительное около 1 чайной ложки. Вы пишете про соки- сколько по объему ребенок их пьет в сутки? Пробовали ли вы давать ребенку супы?
И уточните по обследованию, которое вы проходили - направляли ли вас на консультацию к аллергологу, к эндокринологу? Наличие дискинезии желчевыводящих путей у ребенка такого возраста требует консультации гастроэнтеролога, вас направляли? Проверяли ли на паразитов?

лока  Когда я писала кефир, то на самом деле имела в виду NAN-кисломолочный. Но действительно у нас абсолютно чистая кожа и Ксюша при этом пьет смеси (сейчас эту кисломолочную и растворимое молочко для детей от года Нестле), а стоит дать промышленные молочные продукты – краснеют щеки и возникает периоральный дерматит. Мы так пробовали вводить ей: детские молочные каши (Хейнц и Нетле), творог Тема и творог в составе фруктовых баночных пюре. Мясо она ест и промышленное – Фрутоняня (индейка или свинина) – тут нет зелени, на которую тоже аллергия - и ест то, которое готовлю сама (из покупного филе индейки и свинины). На говядину и кролика была аллергия, как на баночные (Фрутоняня, Топ-топ), так и моего приготовления. На курицу и рыбу реагировала еще через мое молоко и вводить я их не пробовала.
У невропатолога мы были, гиперактивности не ставят.
Сок ребенок пьет по 1000 в сутки. Но в связи с аллергией (у нас ведь во все соки добавлен яблочный) я делаю их по большей части, растворяя в воде фруктовое пюре.
Суп я пробую ей давать, но она отказывается от комочков, пока ей интересно грамм 30 может съесть, но потом плюется и убегает, но предлагаю кусочками постоянно – когда мы кушаем сажаем рядом и накладываем ей, тогда немного может съесть.
К аллергологу мы ходили, но меня ее консультация не устроила – она настаивала чтобы мы исключили и молочные смеси из рациона, т.к. всем атопикам исключают. А зачем ее этого лишать, если переносит? Сейчас из противоаллергических не даю ничего, т.к. изменения на коже редки – диета.
К гастроэнтерологу не направляли, но по вашей рекомендации попробуем записаться.  Эндокринолог патологии не выявила, кардиолог тоже.
На паразитов сдавали копрограмму с определением я/гл и лямблий– не нашли, и анализ на энтеробиоз – отрицательный. Но педиатр настаивала на антипаразитарном лечении (т.к. мол анализ не всегда выявит) и мы месяц назад пили немозол 7 дней по ¼ 1р.д. погоды это не сделало.
Да, и еще наш педиатр упорно назначает нам тыквеол, и если бы она не назначала его с двухнедельного возраста, то я была бы менее насторожена к ее назначениям. А так зачем он двухнедельному ребенку я так и не поняла, имеет ли смысл его пропить?

Журавлёва Оксана Молодцы, что своей малышкой вы занимаетесь очень активно. По поводу тыквеола я прокомментировать ничего не могу, так как назначением медикаментов занимается ТОЛЬКО врач, который ведет ребенка, и ТОЛЬКО после осмотра малыша.
Теперь по меню. Раз нет аллергии на молочко и смеси "Нестле" - можно продолжать их давать.
А сока вы даете слишком много. Сок - продукт концентрированный, может вызывать раздражение в желудочно-кишечном тракте ребенка, чем провоцирует аллергию. Кроме того, вы перегружаете организм ребенка жидкостью, и "перебиваете" аппетит, так как сок, даже без сахара, все равно сладкий. А фруктовое пюре обычно содержит сахар (и наверное, вы дополнительно подслащиваете то, что развели). Вместо сокращения объема фруктового пюре, которое я вам рекомендовала ранее, я бы посоветовала сократить объем выпиваемого сока. Ребенок в 1 год 5 месяцев должен получать объем питания около 1 л - 1,2 л, а вы только сока выпиваете литр. Обычно объем сока в суточном объеме питания не учитывается, но вы даете многовато, в возрасте вашей дочери ребенок должен выпивать 200 - 300 мл сока. Лучше попробуйте давать малышке суп-пюре, постепенно вводя туда измельченные овощи, мясо (раз не любит комочки). И объем овощного пюре можно увеличить до 150-200 мл. Рыбу лучше и не пытайтесь вводить, по крайней мере, до 2 лет. Курица тоже пока вам в питании не желательна.

лока Значит уменьшаем соки, увеличиваем овощи и мясо. попробуем изменить ее меню, потом напишу как успехи. а на сегодняшний день опять огромная прибавка в весе - 140 гр. за 3 месяца, теперь 8.840 - 80 см.

Журавлёва Оксана Буду ждать результатов.

лока  Спешу вам нахвастаться! Вы не поверите, но у нас прошла аллергия - мы едим теперь и сыр, и творог, и говядину! Остального пока не пробовала давать - боюсь переборщить. Сока мы теперь выпиваем грамм 400, а объем пищи до 1000 догнать пока не получается - пошли нижние клыки, но есть стала она гораздо больше - где-то 800 за день съедает. Чудеса просто какие-то. И упитаннее стала, не взвешивались, но видно. Спасибо вам!

Журавлёва Оксана Рада, что смогла помочь. Растите большими и здоровыми!

лока Ура! Ну вот и прибавляем! 300 гр. за месяц. Вот. И аллергии нет - помимо перечисленного еще и яблоки, и яйцо куриное едим. В общем - то теперь просто ВСЕ едим, и кожа чистая. Не буду только рыбу и курицу давать пока. А, и еще - на кисломолочные нет аллергии - творог и кефир (Тема), йогурт (Агуша), а на молоко (Тема) все-таки краснеет, так каши только на смеси даю. и по случаю хотела спросить: какие все таки каши лучше на наш возраст (1 год и 7 мес) - варить или детские растворимые? Пока и те, и те даю, и цельные крупы ест - просто рис вареный с котлеткой там. Я имею ввиду удовлетворяют ли детские растворимые каши ее потребности в таком возрасте или мы уже выросли с них?

Журавлёва Оксана Очень рада, что у вас все хорошо. По поводу каш - на каждой пачке производитель обязательно указывает возраст, с которого можно их есть, некоторые пишут и до какого возраста. Растворимые кашки ребенку до 2-3 лет можете давать совершенно спокойно, постепенно (к 3 годам) переводите на "вареные" в пачках и из цельных круп (рис,  пшенка, гречка, кукурузная крупа и т.д.). С рыбой, действительно, осторожнее, так как аллергию на нее дети не "израстают" - раз появившись, она сохраняется на всю жизнь. Раз ребенок краснеет на молоко, варите кашки на смеси, а ближе к 2.5-3 годам можете попробовать на молоке.

Здоровья вам и вашим малышам!

 

 

 

 

 

19.01.2012
Подборку сделала katrin_777

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  Добавить ВКонтакте заметку об этой страницеОпубликовать в TwitterОпубликовать в FacebookОпубликовать в ЖЖОпубликовать в ОдноклассникахОпубликовать в Google+
Извините, возможность оставлять здесь отзывы доступна только зарегистрированным пользователям.
пожалуйста, представьтесь или зарегистрируйтесь